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内镜下微创治疗护理;内容;一 内镜下消化道肿物治疗的护理;内镜下胃肠道息肉治疗术的护理;消化道息肉;消化道息肉的的分型;息肉;常见临床表现;常见临床表现;内镜治疗;氩离子凝固治疗术;APC治疗术的适应症及禁忌症;息肉高频电凝切除术;息肉高频电凝切除术;内镜下黏膜切除术;EMR的步骤及手术示意图;EMR;EMR的适应症及禁忌症;内镜黏膜下剥离术;ESD的步骤及手术示意图;ESD;ESD治疗的适应症及禁忌症;围手术期的护理—术前准备;清洁肠道; 术后护理;术后护理;术后护理;术后护理;术后并发症的护理;术后并发症的护理;术后并发症的护理;出院宣教;二 内镜下逆行胰胆管造影检查及治疗的护理;器械准备;(一)插管;技巧
不用切开刀直接插管,而用内镜的UP钮和拉镜的方法来插管。
切开刀出来不用太多,相对固定,用导丝探,这样乳头不容易让开。
“先高后平,先弓后松”。; 文献报道,导丝反复多次进入胰管,特别是插入过深,破坏胰腺组织,发生胰腺炎的几率大幅提升,所以应尽早发现导丝进的哪里,避免进入胰管过深。 ;反复进入胰管者,可在胰管留置导丝,向胆管方向作小切开(胆管开口小)再插。
双导丝法
若仍然无法插入,可放置胰管支架,针刀预切开。
;占据、拉直胆胰共同通道;扁平小乳头
选择头端细的切开刀或导管
导丝露出切开刀少许试插
“鼻长”乳头
切开刀拉弓压缩乳头
镜头靠近时实时插入导丝;憩室内乳头
改变乳头方向;安置金属支架后的插管
将导丝在十二指肠内顶弯成“n”形再插,避免直插进入支架空隙。 ;(二)造影;(三)切开;(四)扩张;在X光监视下,使气囊中部处于(乳头口)狭窄处。
接上压力表,注入造影剂,在X光监视下,见气囊腰部消失。
气囊扩张时间:1min,时间长压迫胰管造成胰腺炎。
扩张大小视乳头和结石大小情况定。
;(五)碎石;碎石注意事项;(六)取石;梅花形:有效套取小结石。;取石可能遇到的问题;取石可能遇到的问题;取石可能遇到的问题;取石可能遇到的问题;球囊取石;取石球囊用途;球囊使用注意事项;(七)放置引流管;(八)支架置入;支架的种类;操作配合;确定支架引流的部位及置入支架。
测量??架的长度(两侧翼间距)是阻塞上部和乳头距离再加1 cm
测量法—X光机软件,利用扩张导管、导丝。 ;通过导丝利用推送管将适当粗细和长短的内支架推入胆道
支架通过狭窄
推送管顶住支架,镜头远离乳头在视野清楚时拔出导丝,退出推送器
退出内镜后摄片
;胆道金属支架;金属支架置入配合要点;金属双支架;胰管支架;围手术期的护理—术前准备;术后护理;并发症的观察;Thank You !;人有了知识,就会具备各种分析能力,
明辨是非的能力。
所以我们要勤恳读书,广泛阅读,
古人说“书中自有黄金屋。
”通过阅读科技书籍,我们能丰富知识,
培养逻辑思维能力;
通过阅读文学作品,我们能提高文学鉴赏水平,
培养文学情趣;
通过阅读报刊,我们能增长见识,扩大自己的知识面。
有许多书籍还能培养我们的道德情操,
给我们巨大的精神力量,
鼓舞我们前进。
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