医疗垃圾分类管理的法律政策规制及实践中存在问题及对策建议思考.docxVIP

医疗垃圾分类管理的法律政策规制及 实践中存在问题及对策建议思考 尽管法律法规对医疗垃圾分类管理工作进行了规制，但在实践中仍存在较多不规范问题，极易对人体健康、生态环境造成威胁。对此，检察机关通过行使公益诉讼职能能够在一定程度上督促相关部门进一步规范医疗垃圾分类管理工作。但目前，检察公益诉讼工作仍面临线索来源少、有效监督难等困难，建议通过拓宽案件线索来源认定范围、开展预防性公益诉讼工作、建立刚性制约保障措施以及强化经常性常态化宣传教育引导等举措，促进医疗垃圾分类的规范管理。 一、医疗垃圾分类管理的法律政策规制及实践中存在问题 （一）法律政策规制及中央要求 医疗垃圾作为一种有害垃圾，其分类管理更需严之又严、慎之又慎，否则将会严重污染环境，危害人民群众生命健康，造成无法弥补的后果和难以估量的损失。对于医疗垃圾分类管理工作，国家在法律、政策层面作出了非常严格的规定，习近平总书记也多次作出重要批示指示。 1.法律、法规及规章的规定。1995年至2010年，全国人大常委会、国务院、原卫生部和国家环保总局先后颁布《固体废物污染环境防治法》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物管理行政处罚办法（试行）》，并多次进行修订完善，不断规范医疗垃圾分类管理。 2.政策性文件规范及标准。2003年至2017年，国务院办公厅、原卫生部和国家环保总局等10余个部委先后印发《医疗废物分类目录》《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》《关于生活垃圾分类制度实施方案的通知》《关于在医疗机构推进生活垃圾分类管理的通知》等文件，进一步细化和完善了医疗垃圾分类管理。 3.习近平总书记对垃圾分类工作的重要指示。XX年12月，习近平总书记在中央财经领导小组第十四次会议上强调，普遍推行垃圾分类制度;XX年10月，党的十九大报告明确提出，加强固体废弃物和垃圾处置;XX年11月，习近平总书记在XX市XX区调研时指出，垃圾分类工作就是新时尚;XX年春节前夕，习近平总书记在北京看望慰问基层干部群众时，鼓励老街坊们养成文明健康的生活方式，搞好垃圾分类和环境卫生;XX年6月，习近平总书记对垃圾分类工作作出重要指示，培养垃圾分类的好习惯，全社会人人动手，为改善生活环境作努力。同时，习近平总书记还多次实地了解基层垃圾分类工作，对这项工作提出明确要求。 （二）医疗垃圾分类管理实践中存在的问题 笔者通过实地走访、查阅资料发现，城市三级医院特别是大型医院的医疗垃圾分类管理逐步趋于规范，但是在规模小、数量多、分布散的乡村卫生院、社区医院、私营医院和诊所（包括宠物医院和诊所）等基层医疗机构，因受到从业人员素质参差不齐、管理制度不完善等因素制约，医疗垃圾在产生、收集、暂存、交接、运输、后续处理等环节存在很多问题，导致大量医疗垃圾外流。这不仅为不法分子提供了可乘之机，而且存在极大污染隐患，甚至会导致某些疾病大范围传播。“输液瓶、输液袋、一次性注射器、血包等多种医疗废物，这些本应该被集中无害化处置的医疗废物，大部分被下游企业加工成编织袋、塑料袋。除了塑料袋，很多塑料制品人们都会用到，如洗脸盆、方便袋、一次性水杯。更让人震惊的是，还被用来生产各式的儿童玩具。” 1.医疗垃圾产生及收集环节。近年来，随着就医人数不断增加，大量一次性医疗器具被医疗机构投入使用，致使医疗垃圾的数量迅速增长。然而，有的医疗机构未严格遵循规定，在指定地点放置收集装置;有的医疗垃圾包装未密封、未贴标志或标志不清;有的医护人员将一些医疗垃圾投放到生活垃圾中，或者未将特殊医疗垃圾与普通医療垃圾分离，如将被污染的器具与废弃的一次性输液装置投放到一起。“由于一些医护人员对医疗废弃物的危害性认识不足，未按照《医疗废物分类目录》严格对医疗废弃物进行分类管理，使得很多医疗垃圾被混入到生活垃圾中，对人民群众的健康造成巨大威胁。” 2.医疗垃圾暂存环节。从实践来看，目前一些医疗机构对医疗垃圾暂存环节的管理十分薄弱。有的医生将白天诊疗结束后产生的医疗垃圾存放在工作室;有的护士在皮试、拔针之后将所产生的医疗垃圾投放到未全封闭的简陋垃圾桶中;有的未在暂存处设置明显警示标志或者标志不清晰;有的未设立固定暂存地点;有的过期储存;有的没有防渗漏装置;有的在暂存时未对医疗垃圾进行消毒处理。“中小门诊医疗垃圾的储存时间从1周至1个月以上不等，而且中小门诊打包好待收集的医疗垃圾都在门口或角落随意放置，未进行定时消毒处理，医疗垃圾过期储存带来很大安全隐患。” 3.医疗垃圾交接及运输环节。医疗机构内部转运方面，存在运送流程不通畅现象，如有的使用部门没有及时通知或者通知后未及时处置。在医疗机构和医疗垃圾回收公司交接时，有的未严格执行两天回收一次的法律规定;有的对于一些重要信息记录不全，如没有全面记录医疗垃圾的暂存和交接时间、来源、种类、数量、重量、最