术前讨论制度(含培训及试卷).pdf

. 术前讨论制度 术前讨论是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下对拟实施手 术方式和术中可能出现的问题及应对措施所做的讨论。 一、术前讨论应在术前 72 小时内完成。对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展 的手术，必须进行术前讨论。急症手术如时间不允许进行术前讨论，二级手术应由主 治医师以上（含主治医师）确定手术方案，三级及四级手术由副主任医师以上（含副 主任医师）确定手术方案。 二、二级手术术前讨论由主治医师主持，本科医务人员参加；三级、四级以及新开展 手术的术前讨论应由科主任或由科主任委托副主任医师以上（含副主任医师）的医师 主持，手术医师、麻醉医师、本科室医师、护士长、责任护士及有关人员参加，并根 据病情邀请相关专家参加。特殊病例需有医院职能部门人员或院领导参加讨论。 三、讨论内容包括：术前讨论应全面、具体、围绕术前准备情况、手术指征、手术方 案、可能出现的意外及防范措施进行讨论；必要时邀请护士长参加，提出术后护理应 注意的事项及护理要求。要体现出对病情的整体分析，对疾病的认识及讨论后所决定 的手术方法。术前准备情况包括患者术前的身体状况、思想情况与要求，术前必要的 各项检查结果，以及各种影响手术的不利因素的控制情况（如感染、高血糖等），是 否履行了手术知情同意书签字手续（需本院手术主管医师负责谈话签字）；麻醉方式 的选择，手术室的配合要求；术后注意事项等。 四、讨论情况应记入病历，即书写术前讨论记录。术前讨论记录应记录每位参加人员 的具体发言内容，参加手术的医师（手术者、助手）必须参加术前讨论，主持人应对 术前讨论记录审阅修改并签名。 五、对于疑难、复杂、重大及新开展手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前 2-3 天邀请麻醉科及有关科室人员会诊（或组织多学科诊疗会诊 ) 并做好充分的术前准备。 . . 术前讨论制度培训 主讲人 : 李伟 培训对象 : 手术科室医生 培训地点 : 会议室 一. 讨论范围 : 疑难病例讨论可在全院、科间、科内进行。 二. 参加人员 : 包括科主任或副主任、责任医生、经治医生、相关科室人员。 三. 术前讨论界定标准 : 凡需进行手术者 , 都应该采取不同形式的术前讨论 : 1. 一般中、小手术 , 可采取在查房时由科主任询问和检查术前准备情况 , 经治医师以 术前小结的形式记录在病历上。 2. 难度较大及大手术 , 都需认真讨论和周密准备 , 必要时邀请麻醉科、 病理科及相关 人员参加。 四. 内容: 术前讨论的内容包括诊断与鉴别诊断、手术指征、术前准备事项、手术方 案、预计术中可能出现的意外以及并发症 , 以及相应的预防措施。 五. 程序 : 术前讨论会议由科主任主持 , 讨论前由经治医师将患者病案 ( 包括一切检查 资料 ) 向参加讨论的人员进行汇报 , 由责任医师补充 , 讨论时应充分发表意见 , 全面分析 , 任何意见均应有充分的理论根据 , 最后尽可能达到意见统一 , 并作出明确结论。 六. 科主任对每个术前讨论意见及结论负责。 七. 术前讨论意见及结论应及时记入病案。 . . 患者病情评估与术前讨论培训试题 科室 : 姓名 : 成绩 : 一, 填空题 1、住院患者在住