术后随访制度.pdf

麻 醉 科 术 后 随 访 制 度 1． 目的 1．1 为加强手术病人术后安全管理，及时观察发现并处理各种并发症。 1．2 麻醉医师没有查房制度，对麻醉后病人的病情不易掌握，术后随访是及 时发现术后病 情异常和麻醉并发症的重要措施。 及早发现各种异常和并发症， 就能争取时间采取有效 的处理措施， 让病人避免或减轻痛苦和损失。 执行麻醉的医师必须对每例病人按照此制 度进行术后随访。 2 ． 标准 2．1 所有麻醉病人术后 24 小时内必须进行随访。所有麻醉随访都应记录在《术后麻醉随访 表》中 2．2 所有麻醉病人随访至病人清醒、拔除气管插管。遇有麻醉并发症必须每 24h 随访，积 极处理，记录结果，直至病人痊愈、出院、死亡。非麻醉原因不能拔除气管插管病人可 每 48－72h 随访，直至病人痊愈、好转、出院、死亡。 2．3 随访内容包括意识、呼吸、血压、脉搏、咽喉、肢体活动、穿刺部位有无感染、血肿 等情况，将结果记录在病历。如有阳性表现应进行有效处理或告知上级医生共同处理。 2．4 出现严重并发症及时向科主任和上级部门报告，并进行会诊、讨论、处理。 2．5 如果患者术后死亡，要进行死亡病历讨论并记录。 3． 流程 （见附件） 4 ．相关文件 4 ．1 《麻醉科病历讨论制度》 4 ．2 《麻醉科管理制度》 附件：术后随访流程 手术结束 ICU/CCU 返回病房 无异常 随访 阳性表现 处理 恢复 死亡 无好转 死亡讨论 会诊 报告上级 总结 讨论 并发症 处理 恢复 随访结束