脑梗死的诊断与治疗.pptVIP

脑梗死的诊断与治疗;;;特殊病例;特殊病例;特殊病例;;;;;;; 借着本病例，让我们来温习回顾一下脑梗死的定义、流行病学、病因病机、病理及病理生理、病因分型、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗方法、预后等内容。;脑梗死分类;定义：脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。 流行病学： A. 脑梗死是CVD的最常见类型，约占全部CVD的70%。 B. ①高发病率：中国卒中发病率为116～219/10万，患病率为719～745/10万。 ②高死亡率：中国每年死于脑卒中约229/10万，卒中是死亡第二常见原因。 ③高致残率：存活者留有不同程度的偏瘫、失语、痴呆等。 C. 我国卒中死亡率和发病率比心血管病高3倍以上。;病因病机;17; 1.病理： ①脑梗死主要发生在颈内A系统（约80%） ②椎基底A系统（约20%） ③闭塞好发的血管：颈内A大脑中A大脑后A大脑前A及椎基底A等。闭塞血管内可见AS或血管炎改变、血栓形成或栓子。 ④局部血液供应中断引起的脑梗死多为白色梗死，大面积脑梗死常可继发红色梗死（即出血性梗死）。 ⑤缺血、缺氧性损害表现：神经细胞坏死和凋亡。;病理分期： ①超早期（1-6h）：病变脑组织变化不明显，可见部分血管内皮细胞、神经细胞及星形胶质细胞肿胀，线粒体肿胀空化