脑梗死影像学诊断规范.pptVIP

脑梗死影像学诊断规范探讨（201303版）;内容提要;一、概述;脑梗死的病理生理发展;急性脑梗死影像检查;缺血半暗带传统观念; 1例疑腔隙性脑梗死，发病2小时DWI见右丘脑小团异常高信号灶，PWI无异常，11天后复查FLAIR见原右丘脑高信号完全消失，提示为缺血性半暗带，而非梗死。;PWI/DWI Mismatch =缺血半暗带+良性低灌注区;动脉性脑梗死 静脉性脑梗死 缺血性脑梗死 出血性脑梗死 脑叶脑梗死 腔隙性脑梗死 分水岭脑梗死;二、脑梗死的影像学检查技术;2、CT检查： 平扫：可检出脑梗死，对病灶进行定位、???量，除外脑出血 ;CTA可评价脑血管病变; ;3、MRI检查;脑血管病变的无创诊断和筛查的主要技术 与MRI平扫结合，评价脑梗死的分期和血管的状态 非增强MRA与血液的流动状态有关，可出现假性狭窄 增强MRA真实反应血管形态特征;*;T2WI;; 增强：动态磁敏感对比增强 DSC_MRI —— 需对比剂 　DSC成像对象: 短T2*血液（主要指含造影剂血液） 非增强: 动脉自旋标记ASL_MRI ——不需对比剂 　ASL成像对象 :磁化标记的血液中的氢质子 它们均可反映组织的微血管分布情况及血流灌注的状态。评价缺血半暗带;;BOLD-fMRI;三维梯度回波序列，局部磁场变化非常敏感，显示为低信号 ;4、超声检查：对颈动脉