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医院护理管理目标 医院护理管理目标 PAGE PAGE / NUMPAGESPAGE10 医院护理管理目标 PAGE 护理部目标管理及实施措施 为加强医院护理管理，标准护理效劳行为，提高护理质量，为患 者提供优质护理效劳，保障患者平安，提高患者满意度，根据我院 〔2021-2021年〕护理事业开展规划第一阶段规划目标及 2021年护 理工作方案，特制定好了 管理目标如下： 目标一：护士配置根本达标： 普通病房护士人数与开放床位数之比≧0.4:1，每名护士平均负责的患者≤8个 手术室护士人数与手术间数量之比≧ 3:1 主要措施：积极开发、申请，要求逐步增加临床一线护士总量 目标二：建立机动护士队伍，机动护士占护士总数的 10%，加强机动 护士培训。 主要措施： 1、通过考核、选拔的形式，将一批临床经验丰富，应急能力强、团 结协作能力强、具有奉献精神的护理人员选拔进入机动护士库。 2、以理论知识讲授、操作技能示教、情景演练等形式，对机动护士 进行培训 3、定期对机动护士进行各类突发事件的专业培训，组织演练， 目标三：护士在岗人员参加“三基〞培训覆盖率 100%、考核合格率 100% 主要措施： 1、制订护士分层培训方案，按方案进行定期培训、考核。 1 2、选派护理骨干参加相关专业业务培训 3、院内护理业务讲座每月一次 4、科内业务讲座每月一次 目标四：加强专科护理建设 主要措施： 落实专科护士培养方案，加强专科护士培训，如急诊急救、重症监护、PICC置管、新生儿护理、供给室等。推荐参加相关专业学习班，选派到上级医院进修学习。 目标五：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性主要措施： 1、进一步落实在各项诊疗活动中的“查对制度〞， 提高医务人员对 患者身份识别的准确性， 2、确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的平安。 3、健全与完善各科室〔部门〕患者身份识别制度。 4、建立使用“腕带〞作为识别标示的制度。 5、完善关键流程的患者识别措施。 6、在实施任何操作前，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以 床号作为识别依据。 7、使用反向式核对方式〔病人或家属说出自己名字〕，作为最后确 认病人身份的方法。 目标六：提高用药平安，通过各方面共同努力确保每一位患者的用药 平安，减少不良反响。 2 主要措施： 1、加强各种药品管理，诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定 期核查应有相应标准；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管 理和登记。 2、有误用风险的药品管理制度 /标准。高浓度电解质制剂〔包括氯化 钾及超过0.9%的氯化钠等〕肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单 独存放，有醒目标志。 3、注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开放置。 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有 签字证明。 5、使用多种药物时，注意药物配伍禁忌。 6、对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。 7、严格遵守用药观察制度。 目标七：建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通， 做到正 确执行医嘱。 主要措施： 1、制定“执行医嘱制度〞、“口头医嘱执行流程〞、“有异议医嘱 执行流程〞 2、紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱， 护士应向医生重复背诵述，在执行时护士、医生双重检查核核对药品 〔尤其是在超常规用药情况下〕，事后应准确记录。 目标八：认真落实患者转交接交接制度 3 主要措施： 1、制定、落实患者转接制度和转科护理流程。 2、各科建立患者转科交接登记本。 3、根据不同科室制定转交记录单，详细填写病人情况。交、接双方 签全名。 4、加强督导 目标九；认真落实“危急值〞报告制度 主要措施： 1、首先制定出适合我院的“危急值〞报告制度和 “危急值〞工程， 至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化局部凝血活酶时间等。 2、各科室应建立“危急值〞登记本，认真登记，及时报告 。 目标十：防范与减少患者压疮发生，减少护理并发症 主要措施 1、实施二级监控，认真实施有效的压疮防范制度与措施 2、制定压疮诊疗与护理标准 3、建立压疮风险评估与报告制度和程序 目标十一：防范与减少高危患者跌倒/坠床事件的发生。高危患者入院时跌倒/坠床风险评估率≥95%。主要措施 1、建立跌倒/坠床报告与伤情认定制度和程序。 2、认真实施有效的跌倒/坠床防范制度与措施。 4 3、尽可能做到有适宜的人力资源保障，〔开放床位与出勤护士比为 1： 〕 目标十二：防范减少高危药物外渗的发生例次。 主要措施： 1、制定“刺激性药物外渗防范应急预案及处理流程〞、“化疗药物 外渗防范应急预案及处理流程 〞。 2、加强静脉用药患者的健康宣教，转变观念，输入一般药物建议使 用留置针；输入化疗药物建议使用 P