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主管税务官员签字：
审核日期
接收人
收到申报日期
以下由税务机关填写
扣缴单位（个人）盖章：
负责人签字：
扣缴义务人声明
合计
折合人民币
外汇牌价
金额
人民币合计
外币
人民币
完税证号
速算扣除数
税率
应纳税所得额
减费用额
所得时间
所得项目
工作单位及地址
纳税人识别号
纳税义务人姓名
扣缴义务人名称：
纳税人识别号：
金额：人民币元
填表日期： 年 月 日
收 入 额
扣交所 得税
纳税日期
如果由扣缴义务人填写完税凭证，应在报送此表时附完税证副联＿＿份
我声明，此扣缴申报表是根据〈中华人民共和国个人所得税法〉的规定填报的，我确信它是真实的、可靠的、完整的。
会计主管签字：
主管税务机关（公章）：
扣缴个人所得税报告表
根据《中华人民共和国个人所得税法第九条的规定动作制定本表，扣缴义务人应将本月扣缴的税款在次月7日内扩入国库，并向当地税务机关报送本表。
审核记录
声明人签字：
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