消化系统疾病的不合理用药.docxVIP

一、质子泵抑制剂与秘剂合用: 二种药物均是消化科常用的药物。质于泵抑制剂能阻断胃壁细胞微泌管膜上的质子泵，使氢离子 排出受阻，口服后能迅速提高胃内PH值，提高抗生素对幽门杆菌的除菌效果，临床多用于消化 性溃疡的治疗，常用药物有奥美拉哩、兰索拉哇、泮托拉哩，雷贝拉哩等。锡剂如胶体次枸椽酸 跳那么需要在胃酸的作用下，以跳盐的形式沉积于胃黏膜，保护溃疡面并发挥抗幽门杆菌的作用。 两者同时口服，挞剂因为失去酸性环境而不能发挥有效功能。因此制剂不宜与质子泵抑制剂同时 口服。假设是必须同时应用，应错开服药时间，以免影响疗效。 二、 秘剂用于上消化道出血的治疗： 各种因素引起的胃酸分泌过多导致胃黏膜损伤是病人发生上消化道出血常见的病因之一。胃黏膜 主要分布着大量无平滑肌管壁的毛细血管，因此一般作用于平滑肌细胞的血管止血剂效果较差, 而使用制酸剂那么可收到较好的效果。其原理是凝血块在P H值小于5的胃酸中迅速被消化、制酸 剂通过提高胃内的PH值，促进血小板聚集，诱导血浆凝血功能，而到达止血效果。但是，在上 消化道出血活动期间，口服跳剂如胶体次枸椽酸制可以因在胃内形成硫化物出现黑便而影响对出 血的评价，另一方面可能会影响制酸剂的疗效，因此不适合用于上消化道出血的治疗。 三、 生态制剂合用抗生素： 顽固性腹泻常与滥用抗生素导致肠道菌群失调、条件致病菌大量繁殖有关。生态制剂是临床主要 治疗药物之一。常用