主动脉夹层业务学习.pptxVIP

;;病情简介;体格检查;关于病人的思考;初步处理;床旁快速检测;心电图;进一步检查 ;化验检查;化验检查;头颅脑干;;;;头颅脑干报告;初步诊断;神经内科会诊;化验检查 血气分析;病情变化;主动脉;;;;;;;主动脉报告;诊断;转归;我的处理;;;主动脉夹层;概 述;;病因学;病因学;病因学;病因学;发病机制; ;Thoracicaorta; 分型;分型;分型;分型; 分型;临床表现;疼痛 74%～90%的急性患者首发症状为突发性剧烈“撕裂样”或“刀割样”胸痛 ，持续不缓解 ，与急性心肌梗塞时胸痛呈进行性加重不同，的疼痛往往有迁移的特征 ，提示夹层进展的途径。 疼痛的位置反映了主动脉的受累部位 胸痛 可见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型ＡＤ 腹部剧痛 常见于Ⅲ型ＡＤ ;主动脉瓣关闭不全 突发主动脉反流 是Ａ型常见并发症 目前认为其发病原因可能系夹层引起瓣环扩大或瓣叶受累 ，或撕裂的内膜片突入左室流出道所致 易误诊为其他病因所致主动脉瓣关闭不全;急性心肌梗塞 冠状动脉开口受累，导致急性心肌梗塞，以右冠多见 这种情况可能掩盖的诊断，如进行溶栓治疗会引起严重后果，早期死亡率高达71% ，因此临床上必须高度重视这种特殊情况。急性心肌梗塞尤其是下壁梗塞的患者，在进行溶栓或抗凝治疗前，首先要除外 ;心包填塞 积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引起 ，也可由于短暂破裂或渗漏造成心包积血 临床易误