肾病综合征病例讨论.pptVIP

病例讨论;患者：男性，16岁，广东信宜人。 主诉：反复双下肢、颜面浮肿，解泡沫尿5月。;;;既往史：既往否认肾炎病史，2010.9行颈静脉置管行超滤治疗。 个人史：出生地广东，余无异常。 家族史：无肾病家族史。;;2010-10-01我院门诊示 血常规： WBC 19*10^9/L，HGB110g/L，PLT 561*10^9/L NEUT 84.9% 2010-10-01我院门诊示 尿常规： 管型9.46/ul，WBC51.2/ul，RBC229/ul，ALB(++++)。;;;;;;;;;;;;;心彩超： 轻度三尖瓣返流 卵圆孔未闭 少量心包积液 腹部B超： 肝大。 腹盆腔积液。 胆、脾、胰未见明显异常。;;主诉: 浮?? 浮肿特点：发展迅速 全身性 对称性 凹陷型 全身性水肿病因？;;;;肾小球疾病： 大量蛋白尿，≥3g/24h肾小球疾病的可能性大；肾小球性血尿 肾小管、间质疾病： 尿蛋白定量一般1.5g/24h，定性±～+，多为小分子蛋白（β2微球蛋白、溶菌酶、轻链蛋白）;急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 无症状性蛋白尿和（或）血尿 肾病综合征;;;;;;;;;;;;;;;;;;;严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。优质蛋白饮食，热量要保证充分，（30~35kcal/kg）。低盐饮食(3g/d),低脂饮食。 ;糖皮质激素：泼尼松1mg/kg·d。