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脑卒中的一级预防 及快速识别 神经内科二病区 调查显示，脑卒中成中国居民第一死因，发病率高于世界平均水平，因此早期预防及发现识别对于及时诊治有重要意义。 脑卒中 脑卒中又称脑血管意外或脑中风，是指脑血管疾病患者，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍。临床表现以猝然昏倒、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。 1、头晕，特别是突然感到眩晕。 2、肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 3、暂时性吐字不清或讲话不灵。 4、肢体无力或活动不灵。 5、与平时不同的头痛。 6、不明原因突然跌倒或晕倒。 7、短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。 8、全身明显乏力，肢体软弱无力。 9、恶心呕吐或血压波动。 10、整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。 11、一侧或某一侧肢体不自主地抽动。 12、双眼突感一时看不清眼前出现的事物。 常见先兆症状： 一级预防是指通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，降低人群发生脑卒中的危险，改善和消除危险因素旨在降低无症状人群脑卒中的发生率或推迟患者的发病年龄。 预防脑卒中的关键在于积极控制危险因素： * 一、要科学管理血压：高血压是脑血管病的首位危险因素，气温变化容易引起血压的波动，高血压患者要规范用药，严格控制好血压。但控制血压并不意味着把血压降得很低，血压过低也是诱发缺血性脑血管病的危险因素。因此要学会自我监测血压，定期咨询医生。 二、要积极治疗原发疾病：如果既往有心脏疾病(如瓣膜病、非风湿性心房纤颤、冠心病、心肌梗死、心功能不全等)要积极进行治疗。 三、要严密监控糖尿病、高血脂症：过高的血糖和血脂对血管的影响很大，严格进行血糖的控制可以有效降低脑血管病的发病。 * 四、是有TIA和脑卒中病史的人要注重自我监测：TIA也就是人们常说的小中风，它是指出现头晕、头痛或者活动不灵活及讲话不流利等症状，因为这些症状持续时间短，很多人自认为没有什么问题，可这种情况恰恰是最危险的一种脑血管病，有将近50%的人在5年之内会出现脑梗塞。 五、要改变不良习惯：吸烟、饮酒、熬夜、吃过咸及油腻食物、体力活动减少、精神高度紧张及滥用口服避孕药物等等，都是致病的危险因素，这些都是可以自我控制和避免的。 * 六、要定期做健康检查，监测血压、血脂、血糖，积极治疗内科系统疾病，做到及早发现及早治疗。 七、有明确脑血管病症状患者建议行脑血管方面检查，如：脑血管造影、TCD、头颈部CTA等，早期明确病变血管，早期治疗。 30秒识别中风 急性中风（脑卒中）的治疗关键在于早期识别、快速专业救治！我国的中风患者往往因为不能够被早期识别、未能及时送达医院而延误了治疗，直接导致了严重的残疾，甚至死亡。为此，我们共同学习30s内 识别中风。 方法一：FAST口诀 脑组织对缺血、缺氧高度敏感，全脑组织的血供完全中断6秒，患者即出现意识丧失，10秒自发脑电活动消失，5分钟最易损的特定神经元出现不可逆性损伤，10~20分钟大脑皮质出现广泛性的选择性神经元坏死，故及早发现脑中风及其危险信号，在发病后的3—6小时内进行紧急抢救，是防止致死致残的关键。 识别卒中，除了综合口角歪斜、肢体麻木、两眼发黑、剧烈头痛、恶心呕吐等表现进行初步判断外，还可根据美国国立卫生研究院推荐的脑卒中院前识别表即FAST试验捕捉早期信号。该表用“脸（Face）”、“臂（Arm）”、“说话（Speech）”3个指标来预判，被称为脸、臂、说话的FAST试验，操作简单又方便记忆。 * 方法二：五个“突然” 2008年之前，中风的5个“突然”预警征象在全世界的中风公众教育活动中得到广泛应用。 1、突然的颜面部、肢体的麻木或无力，尤其是在身体的一侧； 2、突然不能说出物体的名称，说话或理解困难；3、突然单眼或双眼视物不清； 4、突然行走困难，头晕，伴有恶心、呕吐，肢体失去平衡或不协调； 5、突然的不明原因的从来没有经历过的剧烈头痛，可伴有恶心呕吐。 研究表明：首次接受中风科普教育的对象，在3个月后，100%仍可记住面瘫和言语不清是中风的预警征象，98%的受教育对象能够回忆起肢体无力或麻木。但不管怎样，有效的公众教育需要不停地重复才能产生持续的效果！ * 措施：拨打急救120电话 不管采用什么方法，一旦发现身边有人出现上述情况，立即帮助拨打120求助，记下发生时间，即刻、就近送往具备24小时开放脑血管病急救能力的综合性医院进行救治。 多项研究显示：应用120急救，中风患者经救护车转运