BIS监测原理简述.pptVIP

BIS监测原理、应用和注意事项;上海儿童医学中心;张马忠 M.D., Ph.D.;--引子;麻醉深度监测;患者一般情况：男，79岁，64kg，胃癌，HBP史，常规服药维持;BISpectral Index;双频谱指数 (BIS) ;脑电图(EEG);EEG的四种特征波形;时域→频域;脑电图的处理(Processed EEG) ;BIS算法描述 ;BIS的计算;EEG/BIS的对应关系;BIS临床意义、与代谢的关系;BIS 与麻醉深度 ;大脑 vs. 脊髓的反应;血液动力学和意识;镇痛剂对BIS的影响;Hypnotic Lightening without ;BIS的优势;科克林协作网（The Cochrane Collaboration）发布有关BIS的循证医学证据 ;BIS的益处: 降低知晓;ASA实践建议白皮书;术中知晓预防承诺;中华医学会麻醉学分会2008;中国的BIS使用现状;BIS用于评估药物相互作用 ;BIS辅助临床麻醉管理策略;BIS用于小儿麻醉;BIS VISTA监护系统;BIS用于小儿麻醉;正常和脑瘫患儿BIS的比较;0-6m龄 疝气手术，全麻+区域阻滞。麻醉用药量减少，但恢复时间不变 6m-3岁疝气手术，全麻+区域阻滞。麻醉用药量和恢复时间均无改变。 较大儿童手术，麻醉药用量减少，恢复更快;拔管(喉罩) 、PACU停留及其他;BIS用于小儿镇静;机械通气患儿 1个月~20岁（样本428，病例数24） BIS可有效长期应用于镇静评估 临床能有效区分镇静是否充分，但预测过度镇静不太灵敏 血流动力学和镇静、BIS的一致性？ 肌肉运动的干扰？;年龄相关性差异，原因何在？ 儿科病人与成人不同？ 研究混杂因素干扰？ 区域阻滞的影响 硬膜外麻醉和腰麻对镇静评分和BIS的影响 术前药的影响 脑发育成熟和突触形成 从出生到5岁（一个连续的过程） EEG从出生到青春期一直在变化 需要进一步研究证实BIS在不同年龄组的特点 BIS计算法则基于成人建立，可能不适用于儿童，尤其是6m者;BIS在儿童临床应用的文献总结;BIS临床应用注意事项;BIS 监护仪显示的信息;熟悉仪器的rolling window时间 设定仪器的rolling window时间 药物对药效学的影响及其合理解释;滞 后 Delay may be reflect the combination of the averaging algorithm to calculate BIS (smoothing rate) and the delay in adaptation of one of the artifact in rejection preprocessing steps, that rejects large changes in the electroencephalogram as artifact until those changes persist for approximately 5s;BIS在诱导阶段 ;异丙酚靶浓度4.2?g/ml，MAP最大降幅平均27%，BIS平均可降低到50;BIS在麻醉维持阶段;BIS在麻醉苏醒阶段;影响BIS值的因素;低温时的BIS ;异常EEG时的BIS ;某些麻醉药的特殊反应 异丙酚合用氯胺酮 ;BIS与右美托咪定？;感谢聆听