祖国医学对骨性关节炎的认识..docxVIP

精选文档 精选文档 PAGE PAGE10 精选文档 PAGE 祖国医学对骨性关节炎的认识 甘肃中医学院 张卫成 风寒湿三气杂至合而为痹”是骨关节炎的外在要素，肾精亏虚是该病发生的内在条件,还与劳损过分、骨节外伤等要素亲密有关。论治该病时，治病求本，补肾壮骨，活血通络为本病的基本治则，可分风寒湿痹证、瘀血痹阻证、肝肾损失证和阴虚内热 证四型论治。中成药含有某些地方的罕有药材，疗效独到，且种 类众多，服用方便。针灸多采纳“以痛为输”取穴，同时联合远 道取穴调理脏腑虚实，疏导经络气血。推拿疗法有改良血液循环， 增进局部营养，防备肌肉萎缩的作用。拔罐操作简单方便、价钱 便宜、无任何毒副作用，有很好的祛风、散寒、除湿的作用。中 药外用法经过药物适合的配伍，拥有促使血液循环,改良软骨细胞和组织的血液供给,减少局部无菌性炎症反响的作用,常有的方法有膏药贴敷、中药液浸泡治疗、中药热敷治疗、直流电中药 离子导入法、中药蒸汽治疗等。调摄护理掌握正确的运动方法特别必需,在关节不负重或少负重的状况下,进行关节功能锻炼，最正确的运动项目首推游泳；饮食调治少用冰镇水果和饮料，可采纳含钙较高的食品；肥胖患者注意控制饮食，减少体重；注意保暖， 骨关节炎（osteoarthritisOA ）又称骨关节病、退行性关 节炎和增生性关节炎等，是一组最常有的风湿性疾病，其基本病理改变成多种要素惹起的进行性关节软骨变性、损坏和丧失，关 节软骨及软骨下骨边沿骨赘形成，其病程是一个迟缓、渐进及复杂的病理过程。临床主要表现为关节痛苦、僵直、肿大、畸形及 功能阻碍，常继发滑膜炎。依据受累关节的部位可分为髋骨关节炎、膝骨关节炎、手骨关节炎、脊柱和其余关节骨关节炎。骨关 节炎的发病呈世界性散布，我国初步流行病学检查显示，膝骨关节炎生病率为9.56%，在60岁以上人群可达49%,已成为影响老年人生活质量的主要疾病之一，女性较男性常见。中医对该病的认识应当归属于“痹病”中的“骨痹”范围，临床上充散发挥中医药的优势，采纳中药、针灸、推拿及膏药等多种手段综合运用， 病因病机 本病的主要症状以关节痛苦、僵直以及关节变形为主，故归 于中医痹病的范围论治，因此“风寒湿三气杂至合而为痹”是该 病的外在要素。又因本病的病变部位主要在关节的软骨及骨，因此应属于“五体痹”之一的骨痹，中医以为，“肾主骨，生髓”，精华充分则筋骨强健，故肾精亏虚是该病发生的内在条件。此外还与劳损过分、骨节外伤等要素亲密有关。依据文件并联合笔者 年迈肾虚 在全部发病要素中，年纪增添是最重要的要素 之一，遗传要素与骨关节炎也亲密有关。中年此后，肝血肾精渐 亏，加之天生肾精不足，气血化生乏源，致筋骨失养，形体衰惫 外邪入侵 肾虚形疲，易受风、寒、湿等外邪侵袭，阻闭 经络、筋骨及关节，气血不通，造成关节痛苦、僵直、活动受限。 久病入络，渐致瘀血内生，与外邪胶结不解，使病势缠绵难愈。 劳损过分 因长久负重使劲，关节使用过分，或姿势不良， 关节被动受牵拉，劳损日久，致气血不睦，经脉受阻，筋骨失于 濡养，日久累及肝肾。或肥胖之人，关节负荷过重，以致筋骨磨 骨节损害 长久运动过度、或强烈运动，扭伤腰、膝、踝 部等，得不到歇息和适合的治疗， 瘀血内生，筋骨关节经脉受阻， 辨证论治 骨关节炎是一种慢性关节病，病变主要累及关节软骨、软骨下骨和滑膜组织。其病程绵长，易频频发生，天气天气的变 化以及关节的劳苦与否，对病情的加重与缓解有必定影响，本病属本虚标实，虚实夹杂。故在论治该病时，治病求本，补肾壮骨，活血通络为本病的基本治则。在急性发生期，应以祛邪为主，祛 风、散寒、除湿、化痰、活血等灵巧运用，使邪祛正安，公则不痛而见效。病情缓解后，应谨守补肾壮骨之本，使精华充分，筋 骨得以润养填补，关节功能得以恢复。依据文件并联合笔者临床 风寒湿痹证症状：四肢肌肉关节酸痛，关节屈伸不利，晨起僵直不舒，局部漫肿，皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒痛增，常需加厚衣被，活动或上下楼梯时痛苦加重，痛点或游移不定，舌苔薄白或白滑，脉弦或紧 方药：薏苡仁汤加减。薏苡仁30g、当归15g、川芎10g、炙麻黄6g、桂枝10g、羌独活各12g、防风12g、制附子6g、川牛膝15g 加减：关节肿胀或积液，可加茯苓 30g、泽泻20g；如服 药后有咽干、咽痛者，可酌加玄参 10g、麦冬10g、知母10g。 瘀血痹阻证 症状：曾有外伤或扭伤史，或痹病频频发生， 日久入络，关节刺痛，掣痛，痛苦较剧，痛有定处或痛而麻痹，不得屈伸，或关节僵直变形，关节及四周皮色暗紫，舌体暗紫或有瘀点、 方药：身痛逐瘀汤加减。当归15g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、羌独活各15g、乳香6g、没药6g、五灵脂10g、川牛膝10g、全蝎6g、蜈蚣2条、穿山甲10g、炙甘草6g 加减：痛在腰腿