【康复课堂】常用康复治疗技术操作规范(物理治疗__第一章功能评定)上.pdfVIP

【康复课堂】常用康复治疗技术操作规范 ( 物理治疗 __第一 章#160; 功能评定 ) 上 第一篇 物理治疗第一章 功能评定 第一节 身体形态评定一、姿势 1、定义 观察或测量受检者在静止或运动中身体所处空间位置的过 程。 2 、适应证与禁忌证 （1 ）适应证：影响正常姿势的疾患，包括先天性异常（如 先天性髋关节脱位、先天性肢体残缺或发育不全等）和后天 性异常（如强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、脊柱压缩性骨 折后等）。（2 ）禁忌证：意识障碍，不能独立坐或站。 3 、设备与用具目测法无需设备或可以使用摄像机；脊柱测 量使用铅垂线；放射学评定需要Ｘ线检查设备。 4 、操作方法与步骤（ 1 ）目测法：左、右侧面观察有无足弓 消失，膝关节屈曲挛缩或过伸，髋关节屈曲挛缩，胸腰椎局 部后凸（圆背或驼背） ，前、后面观察有无脊柱侧屈，双肩 是否对称。 1 ）躯干：观察头部是否前倾、旋转或侧屈，胸 廓呼吸是否对称，一侧胸锁关节或肩锁关节是否高于另一侧， 胸部有无陷凹、隆凸或桶状胸，有无塌肩凸臀（一侧肩关节 低于对侧，对侧髋关节向外侧凸出） ，脊椎的侧凸和旋转， 两侧肩胛骨与脊柱不等距、不等高，翼状肩胛，躯干肌萎缩 等。 2 ）上肢：观察两上肢体位是否一样；一侧上肢是否远 离躯干或过度内、外旋；两侧上肢是否等长；有无上肢畸形 及肌肉萎缩等。 3 ）下肢：观察有无扁平足， 马蹄足， 足内、 外翻，膝关节内、 外翻，髋过度内、 外旋， 下肢肌肉萎缩等。 （2 ）铅垂线测量法：目测法发现姿势异常后可以采取铅垂 线测量。受检者站立位，铅垂线从枕骨隆突的中点下垂，如 果铅垂线不经过臀中沟表示有脊柱侧凸，姿势异常但铅垂线 经过臀中沟，则表示脊柱侧凸的代偿完全。 （3 ）放射学评定：对疑有脊柱侧凸的受检者（孕妇除外） 可以进行放射学检查。 拍摄直立位第 1 胸椎到第 1 骶椎的正、 侧位片，在Ｘ光片上测量脊柱侧凸的角度，具体测量方法见 放射影像学专著。 5 、注意事项（ 1）熟悉人体脊柱和肢体的标准姿势。 （2 ）评 定时在征得受检者同意后，尽量裸露身体、脱去鞋袜、采取 自然姿态或动作。 （3 ）评定女性受检者时须有女医护人员在 场或家属陪同。 二、身高与体重 1、定义利用客观的测量器具评定身高和体重的方法。 2 、适应证与禁忌证 （1）适应证： 所有受检者。 （2 ）禁忌证： 不能站立者 （如意识障碍、 脊柱或下肢骨折） ，不配合者 （如 有认知障碍） 。 3 、设备与用具皮尺、测高仪、测重仪。 4 、操作方法与步骤（ 1 ）身高：受检者不穿鞋站立，用皮尺 或身高测量仪测量头顶到足跟的垂直距离， 以厘米 （cm ）表 示。 （2 ）体重：受检者不穿鞋，尽量去除大部分衣物，站立 在体重秤上，读出体重数，以公斤（ kg ）表示。成年人与儿 童的标准体重计算公式如下： 1 ）成年男女：按照 WHO 推 荐的计算方法，男性： ［身高（㎝） -80 ］× 70%；女性： ［身 高 （㎝）-70 ］×60%；标准体重正负 10 ％为正常； 正负 10 ％ -20 ％为体重过重或过轻； 正负 20 ％以上为肥胖或体重不足， 其中 21 ％-30 ％为轻度肥胖， 31 ％-50 ％为中度肥胖， 50 ％ 以上为重度肥胖。 2 ）儿童：可参考以下公式推断