儿科专科护士角色认知及影响因素.docVIP

儿科专科护士角色认知及影响因素 角色认知是一定社会关系所决定的个体的特定地位、社会对个体的期待以及个体所扮演的行为模式的综合表现[1]。角色概念自从被美国社会学家米德应用以来，已发展成为独具特色的社会角色理论，高级专科护士的角色得到越来越多的探索。凌健等[2]对我国专科护士的角色分为：直接护理者、系统支持者、教育咨询者、护理研究者、专业管理者；也有研究对肿瘤、糖尿病等专科护士的角色职能进行了理论和实践探讨[3-4]。角色认知是角色扮演的先决条件，一个人能否成功地扮演各种角色，取决于对角色的认知程度[5]。叶弘等[6]指出护士角色认知水平随着年龄、学历水平等的提高而降低，目前国内尚缺乏对儿科专科护士的角色认知及其相关因素进行探讨。本文在凌健构建的我国专科护士角色职能基础上，于2016年12月—2017年3月对湖南省182名儿科专科护士角色认知情况进行调查，同时分析影响角色认知的相关因素，以期为今后儿科专科护士的培养和角色定位提供依据。 1对象与方法 1.1对象采用便利抽样的方法，选取参加过湖南省儿科专科培训并取得资格的护士为调查对象。纳入标准：①目前从事儿科护理工作的注册护士；②具备3年以上儿科临床工作经验；③参加湖南省儿科专科护士培训并取得资质；④愿意参与调查。本次调查182名儿科专科护士，均为女性，年龄为26~35岁占90.6%；学历为本科占75.3%，学历为硕士的有4人；其中护师占75.8%，主管护师占15.9%；专科工作年限10年以下占77%；按所在医院级别，三甲医院66人，二甲医院88人，三乙医院19人，二乙医院9人；其中正式护士占53.3%，聘用制护士占46.7%。1.2方法1.2.1调查问卷问卷包含一般资料和专科护士角色认知情况2部分，一般资料调查表由研究者自行设计而成，主要包括年龄、学历、专科工作年限、职称、工作医院等级、医院劳动人事关系等。专科护士角色认知情况采用护士角色认知问卷测量，该问卷以国内凌健等[2]依据（STRONG）高级护理实践模式、（HAMRIC）高级实践护士核心能力等提出的专科护士工作角色规范为理论框架，结合儿科护理学的特点编制而成。问卷经5名护理专家进行评定，咨询1名流行病与统计学专家，测得总体内容效度为0.87，对15名儿科专科护士进行预实验，测得Cronbach’sα系数为0.85。该问卷包含直接护理者（5个条目），系统支持者（4个条目），教育咨询者（4个条目），专业管理者（3个条目），护理研究者（4个条目），共5个维度20个条目。问卷采用正面描述，采用5级评分，根据调查者对该条目的认同情况从“非常不认同”（1分）到“非常认同”（5分），评分越高，角色认知越良好。1.2.2调查方法征得湖南省质量控制中心儿科专科护士培训基地项目组的同意，以培训基地名义于2016年12月—2017年3月给参加过培训的儿科专科护士发放问卷，问卷采用当面发放和邮件发放2种形式，统一说明调查目的和填写注意事项（注意问卷的真实性和完整性），均以无记名形式填写。共发放问卷192份，角色认知部分每题都是相同得分和有空项的问卷视为无效问卷，剔除无效问卷4份，回收有效问卷182份，回收率为94.7%。数据处理阶段，进行双人2次核对，保证数据准确性。1.3统计学分析采用EpiData3.1建立数据库并进行双人录入核查，应用SPSS18.0软件进行统计分析。计数资料使用频数和百分比描述，计量资料中符合正态分布的数据以x±s表示，单因素采用方差分析和独立样本t检验，多因素分析采用多元线性回归分析，检验水准α=0.05。 2结果 2.1湖南省182名专科护士临床角色认知情况2.1.1角色整体认同情况儿科专科护士角色认知总得分为89.89±7.39，各条目均分为4.49±0.37。见表1。2.1.2各维度及各条目的认同情况对角色认知各维度及条目进行分析，其中依次是：评估患儿病情变化得分为4.60±0.62；提出有关治疗和护理的建议得分为4.58±0.68；实施特殊的儿科专科操作得分为4.58±0.66。2.2湖南省182名儿科专科护士角色认知单因素分析不同个人特征的湖南省儿科专科护士自我角色认知得分单因素分析结果显示，不同年龄、初始学历、最终学历、工作年限、儿科工作年限、职称、所在医院级别的儿科专科护士自我角色认知得分差异有统计学意义（P0.10），以角色认知总分为因变量，选择单因素分析有意义的变量为自变量，包括年龄（21~25岁=1，26~30岁=2，31~35岁=3，36~40岁=4）、初始学历（中专到硕士分别赋值1~4）、最终学历（大专到硕士分别赋值1~3）、工作年限（3~5年=1，5~10年=2，＞10年=3）、职称（护士=1，护师=2，主管护师=3）、所在医院级别（从三