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关于困难呼吸道的回顾与新认知 一、困难气道的危害性 临床上有许多情况，例如外科手术和危重病救治过程中，均要求进行气道管理。统计普外科和产科患者，困难气道的发生率在1%～5%之间。Okazaki等人报道，在6742个普外科患者中，有4.9%发生了意外的困难气管插管；Langeron等人的研究发现，在1500名手术患者中，有5%出现中度到重度的面罩通气困难[1]。虽然，总体而言，这个问题并不很常见，但在某些情况下如口腔颌面和整形外科患者中，困难气道的发生率却是很高，术前预料到的困难气管插管和未预料到而意外发生的困难气管插管病例约达15%（来源于上海第二医科大学附属第九人民医院2004年统计资料）。发生困难气道，无法实施有效人工通气，患者在短时间内就可因缺氧而导致心跳骤停、大脑损害甚至死亡。危重患者中，困难气道的危害性更不容忽视。据报道[2]，危重患者因困难插管喉镜暴露2次以上，其缺氧的发生率高达70%，明显高于无困难插管者（11.6%）。麻醉相关死亡病例的研究发现[3]，70%的麻醉死亡病例是因呼吸道问题所致，主要原因为呼吸道梗阻、困难插管和插管误入食管。 二、困难气道的定义 ，许多因素都可影响到这一判断的精确性，如患者病理生理变化、操作人员技术经验、操作人员心理素质、操作尝试次数、操作损伤程度和临床设备条件等。以前，临床上被认为较为可靠的诊断