延缓慢性肾脏病进展对策.pptVIP

降压药物的选择 在降压达标的前提下，高血压患者的首选用药，推荐或，尤其是糖尿病患者 当使用单药常规剂量无法降压达标时，应采用多种药物联合治疗 β阻滞剂 CCB 噻嗪类利尿剂 ACEI α阻滞剂 ARB 推荐将或作为起始用药 显示双克减少危险性优于和双氢吡啶（），但利尿剂的主要得益是减少美籍非洲人的和中风（均为盐敏感状态） 利尿剂刺激 60%的和40%的病人未用利尿剂，但多数达到了血压目标值 治疗 对不能耐受的病人（咳嗽、血管神经性水肿、过敏）往往可以耐受 2001 升高血钾的作用较轻 2000 对Ⅱ型糖尿病具有良好肾保护作用，而在这一组人群尚无大样本临床研究证据 2002， 2001， 200 大剂量的抗蛋白尿作用优于常规剂量 2002， 2001 大剂量较常规剂量更有可能逆转左心室肥厚 J 2001 肾脏病药物降压方案 或（既便达标） 逐步加量（2~4倍起始剂量）增至可耐受的最大剂量 加用利尿剂 加用，如不达标，逐步加量至可耐受的最大剂量 检查药物使用情况、测量情况，饮食情况 2~4周后不达标 2~4周后不达标 2~4周后不达标 2~4周后不达标 肾脏病药物降压联合使用 1、利尿剂+β阻滞剂 2、 利尿剂 3、利尿剂+可乐宁 4、利尿剂+α阻滞剂 检查药物使用情况、测量情况、饮食情况 检查是否存在继发性高血压，如肾动脉狭窄 2~4周后不达标 2~4周后不达标 氯