2018年新生儿窒息复苏操作考核评分标准.pdf

2018 年新生儿窒息复苏操作考核评分标准 姓名 职称 科室 总分 项目 操作程序 标准分 扣分 原因 1、物品准备：吸引器、吸痰管、远红外辐射台、氧源、气囊面罩、新生 2 准备 儿喉镜及镜片、气管导管、胎粪吸引管、注射器、听诊器、生理盐水、 盐酸肾上腺素等。 工作 2 、接产者洗手、穿手术衣、戴手套。 2 3 、提问：足月吗？羊水清吗？呼吸或哭声好吗？肌张力好吗？ 4 10 分 4 、复苏整个过程评估内容：呼吸、心率、肤色。 2 1、最初步骤：保持体温、摆正体位 (鼻吸气位 )、清理呼吸道 (先吸口再吸 15 鼻 ) 、擦干全身移去湿巾、必要时刺激呼吸；有中心性紫绀，常压给氧或 ( 每线 3 分 ) CPAP，有条件，监测血氧饱和度。 2 、气囊面罩正压人工呼吸 20 (1) 指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸；心率 100 次 /分； （2 ）有条件，监测血 (每个观测点 氧饱和度； （3）正确选择气体； (4)面罩正确盖住口鼻； (5) 频率： 40-60 4 分) 次/ 分，并做到捏占 1/3,放占 2/3 时间； (6)胸廓扩张不良可能原因和措施： 密闭不良要重新放置面罩；气道阻塞须纠正体位、清理呼吸道；压力不 足时增大压力或考虑气管插管； (7) 停用指征：已经改善 (有自主呼吸、心 率 100 次/ 分、肤色转红 ) ；应用无改善，改气管插管。 3 、胸外按压 15 (1) 指征：正压人工呼吸后心率 60 次/ 分；继续正压人工呼吸，须气管插 (每个观测点 管配合； (2) 按压部位：胸骨下 1/3 段； (3)方法：拇指法或双指法，手法 3 分) 必须准确，每次按压提起手指不可离开皮肤、按压深度为胸腔前后径的 操作 1/3；(4)胸外按压与正压人工呼吸配合为 3： 1，即 90 次/分和 30 次 /分； (5) 停用指征：心率 60 次/分；按压 30 秒后心率 60 次/分需给盐酸肾上 实施 腺素。 4 、气管插管 15 80 分 (1) 指征：羊水粪染无活力，用气囊面罩后心率 60 次/分，胸外按压时需 第 1、2、 3、 要，需气管内给药，极度早产儿，早产儿需给肺表面活性物质或有畸形 4 观测点分数 时； (2)方法：掌握正确气管导管选择、气管插管方法、插管深度、插管 分别为 4 、6 、 位置正确判断； (3) 须在常压给氧下， 20 秒内完成； (4)羊水粪染无活力时， 2、3 喉镜直视下吸气管内胎粪，口腔有胎粪也吸净；病情许可，可重复吸， 要在 3～ 5 秒内完成；吸净后作正压人工呼吸，必要时插管。 5 、药物治疗 15 (1) 肾上腺素： ① 指征：在正压人工呼吸 30 秒及配合胸外按压 30 秒后， 第 1、2、 3、 心率 60 次/分；② 剂量：脐静脉为