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常用骨科鉴识诊疗 常用骨科鉴识诊疗 PAGE / NUMPAGES 常用骨科鉴识诊疗 精选文档 鉴识诊疗 上肢及上肢带骨骨折 锁 骨 骨 折 ［类病鉴识〕 1、肩锁关节脱位 锁骨外端高于肩峰，甚至形成梯状崎形，向下牵拉上肢时，骨外端隆起 更显然；向下按压骨外端可答复，放手后又隆起； X 线片显示肩锁关节脱位。 2、胸锁关节脱位 双侧胸锁关节不对称，可有异样活动，锁骨内端可突出或空虚。 3、臂丛神经瘫疾 易与婴少儿锁骨骨折相混杂。前者锁骨仍完好，同时可见典型的肩部内 收内旋、肘部挺直畸形；一般在 2 个月— 3 个月后可有明显恢复。 肩胛骨骨折 〔类病鉴识〕 1、肋骨骨折 伤后胸部痛苦，咳嗽及深呼吸时痛苦加重； 挤压胸廊时， 骨折部分痛苦加剧； 有时可归并气、血胸； X 线片示肋骨骨折． 2、肱骨外科颈骨折 多为传达暴力所致，上臂内侧可见瘀斑，有痛苦、压痛、功能阻碍， 可涉及骨擦感及异样活动． 肱骨大结节骨折 〔类病鉴识〕 l, 肩关节前脱位 受伤体制与本病周边， 也表现为肩部肿痛， 活动受限．但有方肩畸形，可 扪及异位肱骨头，肩关节弹性固定．有时二者常归并存在． 2、肩峰骨折 均为肩部肿痛，但压痛点位于肩峰部，被动外展时可有必定的活动度； x 线 片可见肩峰骨折． 3、肱骨外科颈骨折 症状、体征相像，但本病肿胀及瘀斑较显然，肱骨上端环形压痛，可 有异样活动； X 线片见骨折线位于肱骨外颈．亦可二者归并存在． 肱骨外科颈骨折 〔类病鉴识〕 1, 肩关节前脱位 亦表现肩部痛苦、压痛、活动受限，典型方肩畸形；但伤肢外展 250 一 300 位弹性固定，搭肩试验阳性； X 线可鉴识．有时二者归并存在． 2、肱骨大结节骨折 肩外侧大结节处压痛，外展活动受限，上臂内侧无瘀斑，无环形压痛． 3、肩部伤害 系直接暴力所致．局部皮肤有擦伤、瘀斑，肿胀、压痛限制于着力部位，无 环形压痛及纵向叩击痛； X 线片无骨折征象． 肱骨干骨折 〔类病鉴识〕 1, 肱骨外科颈骨折 肿痛在肩部，肱骨上端压痛； X 线正位片及穿胸位可显示骨折线在肱 骨解剖颈下 2 厘米一 3 厘米；治疗后骨折多能愈合。 2、肱骨肱骨上骨折 多发生于小孩，肘部肿胀较显然，呈靴状畸形； X 线片示骨折线在肱 骨下端扁薄处；治疗后常遗有肘内翻畸形． 3、上臂扭伤 压痛限制于损害部位，有牵拉痛，上臂功能阻碍较轻；无环形压痛及纵向叩 击痛，无异样活动． 肱骨髁上骨折 〔类病鉴识〕 1、肘关节后脱位 小孩肘关节后脱位极少见，脱位后肘后三角关系改变，患肢缩短，屈肘 弹性固定； X 线摄征可确诊． 2、肱骨外髁骨折 肿胀及压痛限制于肘外侧，有时可涉及骨折块； X 片摄片桡骨纵轴线不 经过肱骨小头骨化中心． . 精选文档 肱骨髁间骨折 〔类病鉴识〕 肱骨髁上骨折多发生于小孩，肘部肿胀痛苦相对较轻；X 线片示骨折线未波及关节面； 治疗后肘关节功能恢复较好． 2、肘关节后脱位 弹性固定于 135。左右，肘窝前面饱满，可扪及肱骨滑车；肘后鹰嘴异样后突，上方凹陷、空虚； X 线摄片有脱位征象，无骨折。 肱骨外髁骨折 〔类病鉴识〕 1, 肱骨髁上骨折 肿痛较显然，呈环周压痛； X 线片示骨折线不波及关节面，桡骨纵轴线 经过肱骨小头骨化中心． 2, 肱骨小头骨折 纯真的肱骨小头骨折常见于成人， 归并部格外髁的肱骨小头骨折以小孩多 见。亦有肘外侧及肘部的肿胀、痛苦，功能阻碍；肘关节伸屈活动受限，特别屈曲 90。一 100。常发生肘部痛苦加重并有阻力感觉； x 线表现常有特色性，需认真察看正、侧位 x 线 片。 肱骨内上髁骨折 【类病鉴识】 1, 肘关节后脱位 二者均有肘部痛苦、肿胀， 挺直位固定．但脱位为环击肿痛，弹性固定于 1350、肘窝可扪及肱骨远端， 鹰嘴上方空虚， 肘部呈靴状畸形； X 线片示脱位、 无骨折征． 关 节向后内或后外脱位．肱骨内上裸骨折常可归并肘关节向后内或后外脱位。 2, 肱骨内髁骨折 在小儿肱骨内髁内化中心未出现以前， X 线上不可以显示骨化中心地点。 肱骨内髁骨折与内上髁骨折主要依据 x 线片上肱骨小头肱骨内上髁及桡骨小头骨化中心的 地点变化加以鉴识；必需时与 x 侧肘关节 x 线片比较． 尺骨鹰嘴骨折 〔类病鉴识〕 肘关节脱位 二者均有肘部痛苦，挺直位固定。但脱位为环周肿痛，弹性固定于 1350；肘 窝可扪及肱骨远端，肘关节主、被动活动均受限； X 线示肘关节脱位，无骨折征． 桡骨头骨折 〔类病鉴识〕 肱骨小头骨折 受伤体制相像，肘外侧肿痛，肘关节活动受限；但压痛点在肱骨远端外侧， 肘关节屈伸活动受限，前臂旋转活动尚可； X 线片可明确鉴识。 尺骨上 1/3 骨折归并桡骨头脱位 〔类病鉴识〕 1、尺挠骨干双骨折 症状、体征相像，小孩及成人均可见； X 线片示尺挠骨