39风湿病科浊瘀痹(痛风性关节炎)中医临床路径.docxVIP

(完好word版)39风湿病科浊瘀痹(痛风性关节炎)中医临床路径(2017年版) (完好word版)39风湿病科浊瘀痹(痛风性关节炎)中医临床路径(2017年版) (完好word版)39风湿病科浊瘀痹(痛风性关节炎)中医临床路径(2017年版) 浊瘀痹（痛风性关节炎）中医临床路径 2017 年版） 路径说明：本路径合用于西医诊断为痛风急性发生期的住院患者。 一、浊瘀痹（痛风）中医临床路径标准住院流程 （一）合用对象 中医诊断：第一诊断为浊瘀痹。 西医诊断：第一诊断为痛风（ICD-10 编码为 :M10.991 ）。 （二）诊断依照 疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断 疗效标准》（ZY/T001.1-94 ）。 （2）西医诊断标准：参照中华医学会风湿病学分会《原发性痛风诊断和治 疗指南》（2011 版）。 证候诊断 参照国家中医药管理局印发的“浊瘀痹（痛风）中医诊断方案（2017 年版）”。 浊瘀痹（痛风）临床常有证候： 湿热蕴结证 寒湿痹阻证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的“浊瘀痹（痛风）中医诊断方案（2017 年版）”。 诊断明确：第一诊断为浊瘀痹（痛风） 。 患者适归并接受中医治疗。 （四）标准住院日≤ 14 天 （五）进入路径标准 第一诊断一定切合浊瘀痹（痛风）的患者。 疾病分期为急性发生期的患者。 继发性痛风患者，痛风间歇期、慢性期和肾脏病变期的患者，不进入本路 径。 患者同时拥有其余疾病， 但在住院时期不需特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时，能够进入本路径。 （六）中医证候学察看 四诊合参，采集该病种不一样证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动向变化 。 （七）住院检查项目 必需的检查项目 血尿酸、血沉、 C反响蛋白、受累关节 X 线片、关节超声、血惯例、尿惯例、便惯例、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图、全胸片。 2. 可选择的检查项目：依据病情需要而定，如：双能CT、电解质、血黏稠 度、类风湿因子（ RF）、抗链球菌溶血素 O（ASO）、抗核抗体（ ANA）、抗可溶性抗原（ ENA）抗体、抗角蛋白抗体（ AKA）、抗核周因子抗体（ APF）、抗环瓜氨酸抗体（ CCP）、HLA-B27、24 小时尿尿酸、关节液培育等。 （八）治疗方法 基础治疗 辨证论治选择口服中药汤剂、中成药（1）湿热蕴结证：清热利湿，通络止痛。（2）寒湿痹阻证：温经散寒，除湿通络。 其余中医特点疗法 护理调摄重点 （九）出院标准 病情稳固，关节红、肿、热、痛等主要症状改良。 血沉、 c 反响蛋白、血尿酸等有关指标较住院时好转。（十）变异及原由剖析 病情加重，需要延伸住院时间，增添住院花费时，退出路径。 治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 归并心血管疾病、 内分泌疾病等其余系统疾病者，住院时期病情加重，需要特别办理，致使住院时间延伸、花费增添时，退出本路径。 因患者及其家眷意向而影响本路径履行时，退出该路径。 二、浊瘀痹（痛风急性发生期）中医临床路径住院表单 时间 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 主要 护理 工作  合用对象：第一诊断为浊瘀痹（痛风） （ ICD-10 编码 :M10.991 ） 患者姓名： 性别： 年纪： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤ 14 天 实质住院日： 天 年 月 日 年 月 日 年 月 日 （第 1 天） （第 2～ 5 天） （第 6～ 10 天） □咨询病史与体格检查 □上司医师查房， 评估治 □上司医师查房与诊断评 □中医四诊信息采集，进行中医证候 疗成效，调整或增补诊 估，依据病情调整顿疗方 判断 疗方案，达成主治医师 案，达成主任医师查房记录 □进行中、西医诊断 查房记录 □完美必需检查 □达成病历书写和病程记录 □完美必需检查 □注意防治并发症 □初步制定治疗方案 □注意防治并发症 □中医治疗 □完美辅助检查 □中医治疗 □向患者及家眷交代病情和注意事项 □中医治疗 长久医嘱 长久医嘱 长久医嘱 □风湿病科护理惯例 □风湿病科护理惯例 □风湿病科护理惯例 □分级护理 □分级护理 □分级护理 □低嘌呤饮食 □低嘌呤饮食 □低嘌呤饮食 □中药汤剂辨证论治 □中药汤剂辨证论治 □中药汤剂辨证论治 □中成药 □中成药 □中成药 □中药注射液静滴 □中药注射液静滴 □中药注射液静滴 □中药外服 □中药外服 □中药外服 □中药泡洗技术 □中药泡洗技术 □中药泡洗技术 □三棱针刺络放血 □三棱针刺络放血 □三棱针刺络放血 □其余中医特点疗法 （□体针 □拔罐 □其余中医特点疗法 （□ □其余中医特点疗法（□体 □中医外科清创） 体