2012体液平衡与补液(医学必看试题带详细解析答案).pdf

286.体液平衡与补液 一、 A1 型题 ：每一道考试题下面有 A 、B 、C、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．男，46 岁，因急性肠梗阻 3 天入院，患者诉口渴， 全身乏力，不能坐起。查：脉搏 120 次/ 分，血压 75/60mmHg ， 眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重 1.025 ，血清 Na+134mmoL/L 。最可能的诊断是： A ．高渗性缺水 B ．等渗性缺水 C ．低渗性缺水 D ．缺钠性休克 E．继发性缺水 正确答案 :B 2 ．反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是 A ． Na+ B ． Cl- C ． H+ D ． K+ E． Ca2+ 正确答案 :A 3 ．代谢性酸中毒最突出的症状是 A ．呼吸加深加快，有烂苹果味 B ．唇干舌燥，眼窝凹陷 C ．呼吸浅而慢，有酮味 D ．心跳缓慢有力 E．口唇苍白 正确答案 :A 4 ．高渗性脱水常见的病因中应除外 A ．胃肠道消化液急性丢失 B ．大面积烧伤，患者暴露疗法 C ．穿越沙漠时，进水不足 D ．食管癌晚期梗阻患者 E．气管切开 正确答案 :A 5 ．高钾血症的治疗措施不包括 A ．停所有的钾盐输入 B ．给高渗葡萄糖胰岛素溶液 C ．给予透析 D ．给予镁剂 E．阳离子交换树脂 正确答案 :D 6 ．高渗缺水患者，其缺水程度为中度，患者缺水量为体重的 A ．2%～4% B ．3%～5% C ．4%～6% D ．5%～7% E．6%～9% 正确答案 :C 7 ．等渗性脱水的常见病因 A ．急性肠梗阻 B ．感染性休克 C ．肺炎高热 D ．慢性十二指肠瘘 E．挤压综合征 正确答案 :A 8 ．下列防治低钾血症的措施，错误的是 A ．禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充 3g 氯化钾 B ．补钾常用 10%氯化钾加入 500ml 溶液中静滴 C ．用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾 D ．对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾 E．输注 10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素 正确答案 :E 9 ．高渗性脱水的常见病因是 A ．急性胃肠炎 B ．感染性休克 C ．大面积烧伤 D ．尿崩症 E．甲状腺功能亢进 正确答案 :D 10．低血钾症补钾的原则，错误的是 A ．尽量口服 B ．静脉补钾，浓度不超过 0 ．3% C ．静脉补钾，速度不超过 80 滴/分 D ．尿量少于 40ml/h ，仍可补钾 E．补钾不过量 正确答案 :D 11．丢失大量的胃液后可造成 A ．高钾血症 B ．高钠血症 C ．碱中毒 D ．酸中毒 E．高氯血症 正确答案 :C 12．扩容的原则错误的是 A ．先盐后糖 B ．先胶后晶 C ．先快后慢 D ．尿畅补钾 E．高渗性脱水先糖后盐 正确答案 :B 13．低钾血症患者，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有 A ．低钠血症 B ．低镁血症 C ．高钙血症 D ．代谢性酸中毒 E．低氯血症 正确答案 :B [解题思路 ] B 血清镁缺乏常和缺钾与缺钙同时存在，在某些低血钾患者中，补钾后情况仍无改善，应考 虑镁缺乏。发生抽搐并怀疑与缺钙有关的患者，注射钙剂不能解除抽搐时，也应怀疑有镁缺乏。 14．关于 CVP 下列错误的是 A ．正常值为 10～20mmH2O B ． CVP 低 BP 低要加快输液 C ．高 BP 低应减慢输液并给强心剂 D ． CVP 正常 BP 低应作补液试验 E．补液试验后 CVP 不变 BP 升高说明血容量不足 正确答案 :A 15．容易伴发代谢性酸中毒的病情是 A ．长期静脉滴注葡萄糖 B ．食管梗阻 C ．幽门梗阻 D ．急性阑尾炎 E．弥漫性腹膜炎 正确答案 :E 16．低钾血症是 A ．临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐 B ．严重时可发生室性心动过速，甚至室颤 C ．心电图表现为 T 波高尖、呈帐篷样 D ．常伴有代谢性酸中毒 E．机体总钾量总是减少的 正确答案 :B 17．高钾血症伴发心律失常时，