《临床护理安全用药》ppt课件教案.pptVIP

为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。 药物配制时要严格执行注射器单用制度； 根据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特性，避免盲目； 不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液； 两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者，以降低发生反应的速度。 防范配伍禁忌 有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现。 静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌，也要注意相邻两组液体之间的配伍禁忌，若已知两种药物连续输入时会发生药物反应，应注意避免连续输入，可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以防范. 防范配伍禁忌 选择合适的溶媒 药物PH値对静脉的影响 血液PH値7.35-7.45,过酸过碱均可导致酸碱平衡失调,影响上皮细胞吸收水份,血管通透性增加,局部红肿, 血液循环障碍,组织缺血缺氧,干扰血管内膜的正常代谢及功能,发生静脉炎。 血液PH値7.0 酸性 4.1 强酸 9 强碱性 1.药物PH=6.0-8.0时: 对血管内膜影响不大; 2.药物PH4.1时,在无充分血流的情况下,静脉内膜发生明显改变; 3.药物PH8使内膜粗糙后,容易形成血栓。 输液常见偏酸或偏碱性药物 常见酸性药物PH值： 环丙沙星 3.3-4.6 氯化钾 4.0-6.0 左氧氟沙星 4.0 长春新碱 3.5-5.0 头孢哌酮 3.0-5.0 多巴胺 2.5-4.3 头孢呋辛钠 4.0-5.0 多巴酚丁胺 2.5 头孢曲松 4.5-6.1 克林霉素 3.0-5.0 常见碱性药物 PH值: 奥美拉唑 11.6 氟脲嘧啶 8.6-9.4 阿奇霉素 9-11 更昔洛韦 11.0 并非所有的药物均可用注射用水来稀释。各种药物都有其各自的性质，有的药品在包装盒中即附其所需溶媒，则应使用所附溶媒，不可擅自更换，如护肝药舒肝灵、奥美拉唑等。如未附溶媒时，应依据药品说明书选择溶媒。 ?常用输液溶媒的pH范围 溶媒 PH值 10%葡萄糖注射液 3.2~5.5 生理盐水 4.5~7.0 葡萄糖氯化钠注射液 3.5~5.5 甲硝唑注射液 5.0~7.0 碳酸氢钠注射液 7.5~8.5 复方氯化钠注射液 4.5~7.5 只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物 地西泮（安定） 变成白色，不易被溶解，应控制每10mg不少于40ml的溶液 西地兰 Na+可能增强西地兰抑制Na+-K+-ATP酶的作用 硝普钠 增加血钠，不利于降压 间苯三酚 弱酸性偏碱的溶液会导致含量下降 溶媒只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物 盐酸氨溴索 尽可能用糖，在PH6.3时会发生沉淀 美洛西林钠 阿洛西林钠 常规剂量含Na+较多，避免再增加Na+ 氨茶碱 碱性较大，人体不易耐受，用糖有中和作用 二羟丙茶碱 碱性较大，人体不易耐受，用糖有中和作用 溶媒只能用0.9%NaCl，不能用5%GS的药物 阿莫西林-克拉维酸钾 氨苄西林 速尿 布美他尼 泮托拉唑 盐酸酚妥拉明 硫酸特布他林 只能用0.9%NS溶液，静脉滴注时间15~60分钟，本品溶解后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂。 防范配伍禁忌 VC与VK1混合使用，外观无变化。VK1可被强氧化剂VC破坏而失效。 氨苄西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光 美洛西林钠 甘利欣 混浊 阿莫西林钠 5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比) 奥硝唑与头孢米诺、20%甘露醇与地米、阿洛西林（美洛西林钠）与替硝唑、安定宜单独使用、氨溴索、左氧氟沙星与多种药物有配伍禁忌。 浑浊、白色沉淀物 静脉用药冲管的重要性与必要性 冲管”行为存在于两组药液之间，由于两组药液相互交叉输液期间，在管内可看到结晶微粒的形成。如果有絮状物的药液进如患者体内，随着血液循环进入微血管如心、脑微血管时，可发生栓塞，患者会出现心慌、头晕、眼花等症状。一般情况下医院不会无故安排患者在输液中冲管，只有患者连续输入的两种药液会发生反应，如浑浊，沉淀，变色等情况时，才需要用纯液体冲管，冲管一般选择生理盐水或葡萄糖，并不是说把管子里潴留的药液冲下去