医院操作规范：中心静脉穿刺置管术.pdfVIP

中心静脉穿刺置管术 中心静脉压是指腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。中心静脉压测 定（Central venous pressure，CVP ）从静脉将中心静脉导管插入，至上下腔静脉近右心房处。 该管可做为补液和测压用。测中心静脉压时应以腋中线第四助间为“0”点。正常值 6 ～ 12cmH2O。 中心静脉穿刺置管操作常规 （一）适应证 1. 严重创伤、休克及急性循环衰竭。 2. 需长期输液或静脉抗生素治疗。 3. 全胃肠外营养治疗。 4. 需接受大量、快速输血或补液的病人。 5. 心血管代偿机能不全的病人；进行危险性较大的手术或手术本身会引起血流动力学 显著变化者。 6. 经导管安置心脏起搏器。 7 ．肿瘤病人常常是通过中心静脉进行化疗，为了保护外周血管并防止化疗药物的外渗而引 起的皮肤坏死。 （二）禁忌证 1、血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤 动脉引起局部巨大血肿；确有必要进行穿刺，可尝试从颈外静脉穿刺。 2、局部皮肤感染者应另选穿刺部位； （三）影响中心静脉压波动的因素 1.CVP 降低: ⒈血容量不足 ⒉应用血管扩张药物 2.CVP 升高：⒈血容量超负荷