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病理实验考试肿瘤甲状腺单层立方上皮胶质甲状腺腺瘤在组织学上可分为滤泡性腺瘤和乳头状腺瘤两种。（1）滤泡性腺瘤：根据滤泡的分化程度和特征又可分为以下五种类型。胚胎型腺瘤：肿瘤细胞小而密，排列成条索状或小粱状，偶而可排成滤泡样，但很少形成完整的腺腔，也不含胶质，纤维性间质呈水肿状。胎儿型腺瘤：由多数小滤泡构成，上皮细胞为立方形，滤泡腔内多不含胶质。间质较丰富、呈水肿、黏液变性或透明变性。单纯型腺瘤：由与正常甲状腺相似之滤泡构成，但滤泡大小与周围正常甲状腺组织明显不同，腺瘤内滤泡大小较一致，腔内有胶质，包膜完整。胶样腺瘤：滤泡明显扩张，充满大量胶质。嗜酸性细胞腺瘤：瘤细胞为多角形或不规则形，核小，胞体小，胞浆中有嗜酸性颗粒，伊红染，瘤细胞排列成条索状或团块状。(2) 乳头状腺瘤：滤泡结构不太完整，滤泡上皮细胞排列成单层，呈乳头状向腺腔内突出，多数伴有囊腔形成，肿瘤常并发出血、坏死、纤维化等改变。 402 甲状腺腺瘤右下是正常的甲状腺滤泡。左上为滤泡状腺瘤。腺瘤很接近于正常组织结构，属于分化较好的肿瘤。腺瘤滤泡内包含胶质，但滤泡大小不等。乳腺的一般结构结缔组织腺泡：单立/单柱乳腺小叶小叶内导管：单立/单柱小叶间导管：复柱输乳管：复扁导管小叶内导管肌上皮细胞腺上皮细胞 静止期乳腺特点：腺体不发达，脂肪和结缔组织丰 富，排卵后和月经前乳腺稍肿大。 活动期乳腺特点：导管、腺泡迅速增生，腺泡腔扩 大，脂肪和结缔组织减少。乳腺光镜图 （左:静止期 右:活动期）403 乳腺纤维腺瘤412乳腺癌中央为有癌细胞排列于其中的导管。然而，该导管癌不仅限于导管，还向外浸润至周围间质而成了浸润性导管癌。 导管内癌高倍放大图。肿瘤细胞位于导管上皮内且没有穿透基底膜至间质。值得注意的是中央处两个大的小叶包含了小钙化灶。 424 纤维瘤406纤维肉瘤分化好的纤维肉瘤，瘤细胞多呈棱形，异型性小，与纤维瘤有些相似；分化差者有明显异型性。纤维肉瘤分化好者生长缓慢， 转移及复发少见；分化差者生长快，易发生转移，切除后易复发。 平滑肌瘤 多见于子宫，其次为胃肠道。瘤组织由形态较一致的梭形平滑肌细胞构成。瘤细胞互相编织呈束状或呈栅状排列，核呈长杆状，两端纯圆，核分裂像少见。 静止期乳腺特点：腺体不发达，脂肪和结缔组织丰 富，排卵后和月经前乳腺稍肿大。 活动期乳腺特点：导管、腺泡迅速增生，腺泡腔扩 大，脂肪和结缔组织减少。412乳腺癌中央为有癌细胞排列于其中的导管。然而，该导管癌不仅限于导管，还向外浸润至周围间质而成了浸润性导管癌。 406纤维肉瘤分化好的纤维肉瘤，瘤细胞多呈棱形，异型性小，与纤维瘤有些相似；分化差者有明显异型性。纤维肉瘤分化好者生长缓慢， 转移及复发少见；分化差者生长快，易发生转移，切除后易复发。