(外科学课件）外科营养教学补充内容.pptVIP

(外科学课件〕外科营养教学补充内容 ① 过量的葡萄糖输入在体内不能完全被利用,转化为脂肪酸在肝脏堆积 ②过量的脂肪乳输入，脂乳供能50%，可引起外源性脂肪酸在肝内堆积 ③过量的氨基酸也可引起机体氨基酸超负荷导致淤胆 ④由于肠道缺少食物刺激而导致肠激素分泌减少，胆囊收缩素(CCK)分泌下降，导致淤胆 ⑤其他如细菌移位、代谢产物的毒性作用等。 外科营养-TPN –淤胆的原因 数字 1、产热效能：1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal 2、所需能量：， 一般病人=20~30kcal/kg/d，危重病人=30~40kcal/kg/d 3、蛋白需要量=1g/kg/d，体内蛋白质约含氮16%，1g氮=g蛋白质氨基酸 4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂 ，非蛋白热/氮=150/1 外科营养-TPN – 临床应用 “ALL IN ONE〞主要组成 25%葡萄糖〔占总热能的50%~60%〕 20%~30%脂肪乳剂〔占总热能的30%~50%〕 氨基酸〔100ml含7克蛋白〕 3%氯化钠50~150ml 10%氯化钾50~60ml 25%硫酸镁10ml 10%葡萄糖酸钙5ml 胰岛素 微量元素〔I、Fe、Zn、CU、Cr、Mn、Se等) 水溶性维生素〔B1、B2、B6、VPP、C、B12、泛酸、叶酸和VH〕 脂溶性维生素〔VA、VD、VE、VK〕 其他补充〔磷、制酸药、谷氨酰胺等〕