麻醉学考前复习总结.docVIP

完整word版,麻醉学考前复习总结,推荐文档 完整word版,麻醉学考前复习总结,推荐文档 PAGE / NUMPAGES 完整word版,麻醉学考前复习总结,推荐文档 第一章 绪论 1.临床麻醉学的 5 大构成部分： （考题） 对病人的术前评估与准备；麻醉的实行与办理；专科病人的麻醉办理；为重疑难病人的麻醉办理；麻醉并发症的预防与诊治。 2.复合麻醉 / 均衡麻醉（ balanced anesthesia ）：同时使用两种或两种以上麻醉药 / 或协助药物以达到麻醉的基本要求，以能减少单个药物的用量及副作用。 3.联合麻醉（ combined anesthesia）：同时使用两种或两种以上方法以达到麻醉的基本要求，以能扬长避短综合发挥各样方法的优胜性。 4.临床麻醉工作包含： 麻醉科门诊、临床麻醉、 RR、 ICU、痛苦诊断。 5.麻醉： 用药物或非药理性方法令人体局部或浑身临时失掉知觉，麻醉的目的是为排除患者手术的难过。 第二章 麻醉前病情评估与准备 1.麻醉前访视的步骤： 复习病历（史）→剖析各项术前检查和化验结果→访视病人和系统检诊→进行麻醉和手术风险判断→知情赞同 2.麻醉前准备： 心血管系统：控制血压小于180/100mmHg ，术前当日停用洋地黄、降压药； 2) 呼吸系统：术前停止抽烟 2 周，进行呼吸功能锻炼，雾化吸入，有效抗生素治疗 3-5 天； 糖尿病：择期手术，控制血糖≤，尿糖低于（ ++），尿酮体阴性； 4) 胃肠道准备：成人禁食 12h ，禁饮 8h；小儿小于 36 个月者，禁食 6h，禁饮 2-3h；大于 36 个月者禁食 8h，禁饮 2-3h。（考题） 3.麻醉前用药的目的： 冷静 镇痛 克制呼吸道腺体分泌，预防局麻药的毒性反响 调整自主神经功能，除去或减弱一些不利的神经反射活动 4.麻醉前用药的常用药物： 镇痛药：吗啡、哌替啶、芬太尼 苯二氮卓类：地西泮、咪达唑仑 巴比妥类药物：苯巴比妥 抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱 H2 受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁 5.术前需要停用的药物主假如 某些抗抑郁药和抗凝药， 阿司匹林术前需停药 1-3 周，华法林术前停药 3-5 天。 6.ASA 麻醉病情评估分级： Ⅰ级：病人无器质性疾病，发育、营养优秀，能耐受麻醉和手术Ⅱ级：病人的心、肺、肝、肾等本质器官固然有轻度病变，但代偿健全，能耐受一般麻醉和手术Ⅲ级：病人的心、肺、肝、肾等本质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术耐受稍差Ⅳ级：病人的上述器官病变严重，功能代偿不全，威迫着生命安全，实行麻醉和手术需冒很狂风险Ⅴ级：病人的病情危重，随时有死亡的威迫，麻醉和手术特别危险 注：如系急症，在每级数字前标明“急”或“ E”字 1 第三章 神经干（丛）阻滞麻醉 1.局部麻醉： 用局麻药临时阻断身体某一地区四周神经的激动传导， 使这些神经支配的相应地区产生麻醉作 用。 2.神经干（丛）阻滞麻醉： 将局麻药注射至神经干（丛）旁，临时阻滞神经的传导功能，达得手术无痛的方法，是临床上常用的局部麻醉方法之一。 3.常用的酯类局麻药包含： 氯普鲁卡因、普鲁卡因、丁卡因， 酰胺类局麻药包含 ：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因。 丁哌卡因心脏毒性最强， 罗哌卡因有感觉运动分别现象， 蛛网膜下隙阻滞最常用的是布比卡因 （丁哌卡因）。 4.局麻药的不良反响、临床表现及治疗方法： （考的是填空） 毒性反响： 中枢神经系统毒性：轻度表现为眩晕、多言、无理智及定向阻碍，同时血压高升，脉压变窄；中度表现为惊慌、浮躁不安，血压显然高升，但脉搏趋于迟缓，并出缺氧和脊髓刺激症状；重度表现为神志丧失，面部及四肢肌震颤发展为阵挛性惊厥、抽搐，如不办理，因呼吸困难缺氧致使呼吸和循环衰竭而死。 心血管系统毒性：轻度表现血压高升，心率增快；重度表现为心肌缩短力减弱、心输出量减少，血压降落，心律失态，心率迟缓甚至心搏骤停。 治疗方法：停药、吸氧，保证气道畅达；轻度毒性反响静注地西泮 ，以预防和控制抽搐；出现抽 搐和惊厥，应采纳硫喷妥钠、咪达唑仑及丙泊酚静注；惊厥频频发生，静注琥珀胆碱，行快速气管插管及人工呼吸；出现低血压可用麻黄碱和去氧肾上腺素，心率迟缓用阿托品静推，心跳骤停立刻行心肺复苏。 过敏反响 ：是指再次使用少许局麻药后，惹起的严重不良反响。酯类局麻药发生许多。轻者皮肤斑疹、血管性水肿；重者呼吸道黏膜水肿，支气管痉挛，呼吸困难，甚至血管神经性水肿及循环虚脱，危及病人生命。 治疗方法：立刻皮下或静注肾上腺素 ，而后赐予肾上腺皮质激素及抗组胺药。 C. 局部神经毒性反响： 局麻药浓度过高，使用不适合的助溶剂和防腐剂均可造成神经伤害。 5.神经阻滞麻醉总结： 麻醉方式 麻醉部位 颈深丛阻滞 1-4 C （要点） 臂丛阻滞 C5-8 和 T1