医院操作规范：腰椎穿刺术.pdfVIP

腰椎穿刺术 ［适应证］ 1．留取脑脊液检查，协助诊断中枢神经系统感染、脑血管疾病或脑部肿瘤等。 2 ．鞘内注射药物治疗相应疾病（如脑膜白血病）。 ［禁忌证］ 1. 颅内压明显升高，或已有脑疝迹象，特别是怀疑后颅窝存在占位性病变。 2. 穿刺部位有感染或开放性损伤。 3. 明显出血倾向。 4. 脊髓功能处于即将丧失的临界状态。 ［操作步骤］ 1．知情同意：向患者（或家属）交代腰穿的必要性和可能的合并症，签署知情同意书。嘱患者排尿。 2. 准备物品：中单或棉垫，口罩，帽子，腰穿包，一次性手套，胶布， 2%利多卡因，碘伏，测压 管，治疗盘。 3. 摆体位：弯腰侧卧位（多左侧卧位），屈颈抱膝，低头弯腰，沿检查台边侧卧。 4. 确定穿刺部位：用食指、中指摸好两侧髂嵴，髂嵴上缘联线的中点为第三、四腰椎棘突之间（第 三、四腰椎间隙），确定为穿刺点，用龙胆紫做标识。 5. 打开腰穿包，戴无菌手套，检查腰穿包内物品是否齐全、腰穿针是否通畅。 6. 常规消毒铺巾：请助手将碘酒倒入放置棉球的小杯子，用镊子夹起棉球，以确定好的穿刺点为中心， 从中心向外消毒15cm，3 遍，用后的消毒棉球弃于治疗盘、医