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异常心电图 异常心电图 房扑 异常心电图 房颤 异常心电图 室扑 异常心电图 室颤 此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢 合理设定：病人类型、滤波方式、三 / 五导、 正常值范围。。。 （ 1 ）心率监测 ? 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光 报 警 ? 正常值： 60--100 次 / 分 ? 临床意义：及时发现异常、危险心律 ? 判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停 搏的前奏 ? 计算休克指数： HR/SBp ，提示失血量 ? 估计心肌耗氧量： SBp × HR ，应≤ 12000 休克指数 ? 休克指数＝脉率 / 收缩压， 表示血容量的多 少，判断是否休克及程度。 ? 正常值 =0.5 ? ＜ 0.9 估计出血 ＜ 500ml 占总血容量＜ 20% ? =1 轻度休克 估计出血 1000ml 失血 20% ? ＞ 1 为休克 收缩压低于心率数 ? 1.0-1.5 ＜ 1500ml 失血 20-30% ? =1.5 1500ml 失血 30% ? ＞ 1.5 为严重休克 30-50% ? ≥2.0 为重度休克 ≥2500ml 失血 ≥50% （ 2 ）无创动脉压的监测 （ NIBP ） ? 临床意义： ? 1 、收缩压：保证脏器的供血 ? 2 、舒张压：维持冠状动脉灌注压 ? 3 、平均动脉压：与心排血量和体循环血管 阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标 之一 无创血压 （ NIBP ） ? 优点 安全、实时、客观 ? 缺点 易受环境及其它客观因素 的影响 未来的发展方向 有创压（ IBP ） （ 3 ）中心静脉压监测（ CVP ） ? 概念：胸腔内上、下腔静脉搏的压力 ? 监测血管：颈内静脉或锁骨下静脉搏、股 静脉 ? 组成：右心室充盈压、静脉内壁压、静脉 外壁压和静脉毛细血管压 ? 作用：反映右心室前负荷 ? 正常值与临床意义： 5-12cmH 2 O ? 低（ 2-5 ）：右心房充盈不佳或血容量不足 ? 高（ 15-20 ）：右心功能不佳 （ 4 ）呼吸监测 ? 1 、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率： 成人 12-20/ 分 ，小儿 25 次 / 分 新生儿： 40 次 / 分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍； ? 常见的异常呼吸类型： ⑴哮喘性呼吸 ⑵紧促式呼吸 ⑶深浅不规则呼吸 ⑷叹息式呼吸 ⑸蝉鸣性呼吸 ⑹鼾音呼吸 ⑺点头式呼吸 ⑻潮式呼吸 呼吸 （ Resp ） ? 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动 不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。 ? 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上， 这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪 差，这对于新生儿特别重要。 ? 对角安放白色和红色电 极以便获得最佳呼吸波。 （ 5 ）脉搏氧饱和度监测 ? 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（ S 曲线）， 通过氧饱和度了解氧分压 ? 间接了解病人 PaO 2 高低，以便了解组织的氧供情况。 ? 正常值 SpO 2 =HbO 2 /(HbO 2 － Hb) × 100% 正常值： 95--98% ? 当 PaO 2 ＞ 100mmHg 时 SpO 2 不再升高； ? PaO 2 ＜ 90mmHg 时， SpO 2 较敏感， PaO 2 特 别＜ 60mmHg 时 SpO 2 下降更为迅速。 血氧饱和度（ SpO2 ） 注意事项：适用人群、使用部位、环境、连 接方法 慎重地选择 SpO2 报警上限，高氧水平会使 早产儿染上晶体状纤维组织症。 （ 6 ）体温 (Temp) 及时发现术中、术后体温过高 或过低，分析原因采取措施， 制止严重后果，指导低温麻醉 和进行体外循环治疗，控制手 术过程中降温和升温过程。 注：最高值、瞬时值 五、多功能监护仪常见故障处理 （ 1 ）通常所见故障 ? （ 1 ）导线未连接好（防止导线中间断裂、 老化、打折）。 ? （ 2 ）电源不足（注意蓄电池充电）。 ? （ 3 ）导电糊干涸 , （ 24h 更换电极）。 ? （ 4 ）预置范围不恰当，应根据病情预置 范围。 通常故障典型表现及分析 基线不稳 电极的连接是否可靠 （与皮肤、导联线） 病人运动 肌电干扰 病人状态是否紧张 交流干扰 是否可靠接地 电极的导电糊 环境干扰 ? 心电监护仪常见故障分析 ? 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、 导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。 ? 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固 定不良。 ? 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近 或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相 应的体表；调节振幅设定。 ? 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较 多的部位时，可以发生肌