内科学--泌尿系统疾病总论.ppt

第五篇 泌尿系统疾病 ; 1、掌握肾脏的结构与功能 2、掌握肾脏疾病的主要临床表现，常用肾功能检查的意义，肾脏疾病的诊断 3、了解肾脏病学的发展动态;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;5;6;肾脏 微结构;8;排泄功能 excretory function;1.肾小球滤过功能（glomerular filtration function）;2.肾小管重吸收和分泌功能-维持水电解质酸碱平衡 （排酸保硷）;3:内分泌功能（endocrine function）;二、肾脏疾病的评估（evaluation）;估计疾病病程;（一）尿液检查（uronoscopy） ;1.蛋白尿（proteinuria）; 蛋白尿分类 ;正常滤过小于2～4万Da蛋白质通过.查尿蛋白分析 1、肾小球性蛋白尿：24小时尿蛋白常3.0克、白蛋白占60-90%、尿蛋白圆盘电泳为中（5-7万）大分子7-50万）， 2、肾小管性蛋白尿：一般1.0克/d、溶菌酶、B2-MG的低分子蛋白、NAG酶 3、溢出性蛋白尿：本周蛋白（MM)、肌红蛋白(挤压伤）、血红蛋白（溶血） 4、生理性蛋白尿：高热、运动、直立性蛋白尿; 3个/HP 10万/h 50万/12h ;血尿分类;21; 3.管型尿 5000个/12h ;4、白细胞尿（离心尿5个/HP）、脓尿、细菌尿 细菌尿：每HP见或培养105/ml ; 1、肾小球滤过功能:Ccr 、Scr、 BUN 、血B2-MG、核素显像 2、肾小管功能： 近端肾小管功能：B2-MG、糖、氨基酸等 远端肾小管功能 ：尿浓缩试验、尿渗透压测定 3、肾小管酸化功能-肾小管酸中毒负荷试验; KUB; IVP或逆行肾盂造影；膀胱镜检查；放射性核素；超声检查；CT；核磁共振等 ;正常肾小球;27;28;29;30;31;32;a 脏层上皮细胞 b GBM c 内皮细胞 d 系膜 e 副系膜;肾病综合征 肾炎综合征 无症状性尿异常 急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征 慢性肾衰竭综合征 ;综合征是多种疾病引起的一组临床症候群;综合征; 1. 去除病因，抑制免疫反应及炎症反应 2.对症治疗, 防治并发症。延缓肾脏疾病进展.;肾脏替代治疗：透析、肾移植;血液透析;研究进展及展望(progress and prospect);复习思考题;正常肾小球;43