全身炎症反应综合征.ppt

在SIRS和MODS的发生发展中，以上各种炎症介质的泛滥起着关键作用。而在炎症介质释放增多的同时，机体的抗炎反应也在增强。炎症细胞既能产生炎症介质，也能生成具有抗炎作用的因子，两者在不同的环节上相互作用，相互拮抗。 适量的抗炎介质有助于控制炎症，恢复内环境稳定；抗炎介质过量释放，则引起免疫功能降低及对感染的易感性，即CARS。体内的炎症反应与抗炎反应是对立统一的，二者保持平衡则可维持内环境的稳定。 若炎症反应占优势时即表现为SIRS；抗炎反应占优势时则表现为CARS。无论是SIRS还是CARS，都反映机体炎症反应失控，最终导致多器官功能障碍综合征。 （二）促炎介质/抗炎介质平衡失调 全身炎症反应综合征 一 表4　机体内主要的抗炎介质 * ppt课件 　三、防治原则 　二、多器官功能障碍 　一、全身炎症反应综合征　 概　要 　四、小结 * ppt课件 1、定义 2、对MODS的认识过程 3、MODS的分型 4、机体主要器官的功能和代谢障碍 多器官功能障碍综合征 二 * ppt课件 多器官功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrome, MODS ) 在严重创伤、感染、休克、烧伤等急性危重病时或在其复苏后，同时或相继出现两个或两个以上原无功能障碍的器官损害，以致机体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征，称为MODS。 1、定义 多器官功能障碍综合征 二 * ppt课件 ? Tilney(1973)sequential system failure(序贯性系统衰竭）? Eiseman (1976)multiple organ failure（MOF）? Border(1976) multiple system organ failure （MSOF）? Demling（1988）创伤后多系统器官衰竭 ? ACCP/SCCM (1991) MOF? MODS 在第2次世界大战、60年代朝鲜战争中，外科医师发现，创伤、失血性休克等进行大手术的病人，原先健全的器官在术后反而相继出现衰竭，造成很高的死亡率。这一种新的临床综合征引起医学界的广泛重视，并称其为“序贯性器官衰竭”、“多器官衰竭、“多系统器官衰竭”。但是，“多器官衰竭”这一名词过于强调器官衰竭这一终点，未反映衰竭以前的状态。1991年美国胸科医师学会与危重病医学会联合召开大会，将“多器官衰竭”这一术语改为“多器官功能障碍综合征（MODS）”。 在第四届国际休克会议，对MODS和SIRS之间的关系进行了争论，有学者认为MODS=SIRS，也有学者认为MODS比SIRS更严重，SIRS是一个过程，MODS是它的结局, MODS发生的本质是SIRS。 2、对MODS的认识过程 多器官功能障碍综合征 二 * ppt课件 3、MODS的分型 MODS与其它器官衰竭的区别： ①MODS患者发病前器官功能良好；②衰竭的器官往往不是原发因素直接损伤的器官； ③从最初打击到远隔器官功能障碍有几天的间隔；④ MODS病情发展迅速，死亡率高； ⑤除非到终末期，MODS可以逆转，治愈后功能完全恢复。 单相速发型又称一次打击型，常在休克和创伤后迅速发生，如患者常在休克复苏后12?36小时发生呼吸衰竭，继而发生其他器官系统的功能障碍和衰竭，患者在短期内恢复或死亡。 双相迟发型又称二次打击型。部分患者在创伤、休克、失血等致伤因素作用下出现第一个器官衰竭高峰后，1?2天内经处理即缓解，但3?5天后病情急剧恶化，发生第二个器官衰竭高峰，可能的原因是机体异常反应。 多器官功能障碍综合征 二 图10　MODS的分型 * ppt课件 4、机体主要器官的功能和代谢障碍 图11　MODS发生时系统器官衰竭的发生率 表5　553例MODS衰竭器官的数目与死亡率的关系 MODS发生过程中肺功能不全的发生率最高，其次是肝，MODS中衰竭器官的数目越多，死亡率越高。 多器官功能障碍综合征 二 * ppt课件 ppt课件 ppt课件 全身炎症反应综合征 　　 systemic inflammatory response syndrome * ppt课件 　三、防治原则 　二、多器官功能障碍 　一、全身炎症反应综合征　 概　要 　四、小结 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 全身炎症反应综合征 一 1、定义 2、诊断标准 3、主要临床特征及分期 4、病因 5、始动环节 6、发病机制 * ppt课件 全身炎症反应综合征