医学交流课件：原发中枢神经系统淋巴瘤治疗策略与思考.pptxVIP

原发中枢神经系统淋巴瘤治疗策略与思考 PCNSL概述定义：仅累及CNS的结外NHL，无其他全身病变；罕见，在美国约占原发脑肿瘤的2.2％，占NHL2%-3%，中位诊断年龄约60岁，男性好发；局灶定位体征、神经精神症状多见；20％的患者诊断时已有眼部受累；神经影像可见多病灶，额叶受累最多见；活检具有确诊意义；约95%为DLBCL，发病机制尚不清除；预后较差，中位PFS约12个月，大部分患者中位OS约3年；1.Neuro Oncol. 14 (suppl. 5), v1–v49 (2012)2. Leukemia Lymphoma, 2008; 49(S1): 43–51 PCNSL概述83例PCNSL患者样本PCNSL的来源尚不清楚，PCNSL中可能表达一致的ABC样表型：MUM1阳性率约95％，BCL6阳性率50％-80％，CD10阳性率约10％，且存在持续的Ig基因体细胞高频突变，提示可能为活化的生发中心B细胞来源；Blood 2006; 107: 190–196.预后分析IELSG五项评分年龄60岁 ECOG评分1 血清LDH升高 CSF蛋白质含量增多 深部肿瘤(脑室旁、基底节、脑干等）预后分析IELSG评分危险组2年OS（％）0－1低危802－3中危484－5高危15Ferreri AJ,et al. J Clin Oncol. 2003;21:266-72PCNSL的治疗