医学交流课件：结直肠癌肝转移：生物学行为与治疗决策.pptxVIP

结直肠癌肝转移：生物学行为与治疗决策结直肠癌肝转移外科切除的价值Adam R The Oncologist 2012结直肠癌肝转移治疗策略：围绕是否可以切除结直肠癌肝转移MDT80%的患者不可切除20%的患者可以切除转化性化疗手术切除-治愈的希望10-30% 转化为可切除E. Van Cutsem, et al. EJC. 2006; Nordlinger, et al. EJC. 2007累计复发率：75.2%早期复发晚期复发MST(m)29.766问题：1，所有的可切除的肝转移 手术切除都能生存获益？ 2，如何减少早期复发？肝转移灶的切除是可切除肝转移病人长期生存的基石但是，对于可切除的肝转移切除后的是否能长期生存更主要的是决定于转移灶的生物学行为对于可切除的肝转移，目前更应该做的： 1，如何筛选出手术获益人群? 2，如何改变手术病人的预后?影响肝转移生物学行为的因素 1，临床特征：CRS（发生转移的时间、肿瘤大小 数目、CEA、N分期） 肝转移的生物学行为2，基因表达状态：RAS、BRAF、HER2、MSI 3，术前化疗的反应性：CR、PR、SD、PD肝转移可切除性的决定因素（数目及大小），只是CRS评分的一部分肝转移的可切除性只是反映了其生物学行为的一部分特征，不能准确反映肝转移的整个生物学行为1，临床特征对预后的影响不同的临床危险因素，预后不同2，术前化疗反应