医学交流课件：抗肿瘤化疗药物所致的神经毒性诊治.pptxVIP

抗肿瘤化疗药物所致的神经毒性诊治 引言 抗肿瘤化疗药物引起的神经毒性是临床常见的药物剂量限制性不良反应 严重的神经毒性反应常常使病人面临减低化疗药物剂量甚至停药的困境，同时对病人的心理、生理、和生活质量都可能产生损害 化疗药物引起的神经毒性主要包括中枢神经系统毒性，外周神经系统毒性和感受器毒性 中枢神经系统毒性 多表现为中枢神经受损和小脑受损 有不同程度的脑膜刺激症状，脑白质病，记忆力下降和痴呆等症状。 外周神经毒性 末梢神经损害 脑神经损害 自主神经损害 感受器毒性 视觉系统 听觉系统 平衡觉系统 嗅觉系统 味觉系统 影响因素（1） 性别、年龄、肿瘤类型、合并症情况及烟酒嗜好等有关 例如：有学者提出泰素引起的神经毒性可能解释为“二次打击”(doublecrash)，该理论解释了为何糖尿病病人对化疗引起的神经毒性敏。因为泰素引起神经毒性的机制包括促使膜电位变化而使神经兴奋性增高，糖尿病病人原有膜电位的变化而易感。 影响因素（2） 化疗的总剂量、间隔时间、给药途径对神经毒性的影响已得到明确证实 影响因素（3） 与放疗合用时，神经毒性的发生率大大增加 放疗与化疗的靶点相同，故而加重神经毒性 部分化疗药物是放射增敏剂，增加了放疗的神经系统并发症 放疗改变了药物的代谢动力学，或增加了药物通过血脑屏障的通透性而起作用。 常见引起神经毒性的化疗药物 铂类药物 长春碱类药物 紫杉醇