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幼儿园入园登记表 幼儿园新生入园登记表 分配班级： ________ 填表日期： 年 月 日 姓名 性别 民族 幼 出生日期 年龄 籍贯 儿 家庭住址 信 息 入园体检证明 保健手册 接种本复印件 校车接送 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 是□ 否□ 姓名 与幼儿关系 工作单位 手机 座机 紧 急 家 联 长 系 信 人 息 信 和 息 1.是否有过入厕训练： 是□ 否□ 2.是否会自己穿脱衣服：是□ 否□ 保 3.午睡是否有特殊习惯：是□ 否□ 4.是否能够自己吃饭： 是□ 否□ 健 情 5.是否挑食：是□ 否□ 喜食 ____________ 厌食 ____________ 况 6.有无过敏食物：有□ 无□ 过敏食物为 _________________ 您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√” ） 水痘 肝炎 肺炎 哮喘 胃病 肾病 骨折 风疹 白喉 麻疹 外伤 贫血 抽筋 皮肤病 腮腺炎 心脏病 癫痫病 百日咳 高热惊厥 扁桃体发炎 不适应集体生活 健 康 其它（请写明疾病名称） ___________________________________________ 状 有无过敏症 :有□ 无□ 过敏物 ___________________ 况 有无漏接种防疫针 :有□ 无□ 漏接种 ___________________ 保健医审核签字： 收 押 金 管理费 伙食费 费 标 准 被褥费 出纳审核签字： 被 枕头 褥 标 准 特殊告知事项及要求 : 家长签字 :__________ 幼儿园入园登记表 ( 以上信息如有变更请家长及时与所在班级教师联系更新 ) 幼儿园入园登记表 入园协议 为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求： 1、入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等） ，家长需要主动提前告知 幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照， 避免发生意外，否则因此发生的一切后果家长自负。请 家长根据幼儿情况如实填写以下相关内容： （请在相应的格