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浑身麻醉常有不测及并发症及办理 浑身麻醉常有不测及并发症及办理 PAGE / NUMPAGES 浑身麻醉常有不测及并发症及办理 浑身麻醉常有不测和并发症及办理 【中图分类号】 R256 【文件表记码】 B 【文章编号】 1004-7484（2014）03-01654-01 在我们平常手术工作中，浑身麻醉是一项必不可以少的一项工作。 浑身麻醉时，由于碰到麻醉药物影响、手术直接创伤、神经反射亢进以及患者原有病理生理变化的特别性等，均可能以致某些系统出现相应的并发症。作为一名手术室护士应该充分认识浑身麻醉常有的不测及并发症的办理方法。防患于未然。减少全麻手术病人的伤害，保证病人的安全，减少医疗事故的发生。 浑身麻醉的不测和并发症主要出现于呼吸系统和循环系统。其发生与病人情况，麻醉手术前准备，麻醉、手术期及术后办理有亲近联系。为此必定重申预防早期发现和及时办理。 呼吸系统常有的并发症及办理方法 1.1 呕吐和窒息：呕吐发生在麻醉引诱期，术中 或麻醉清醒期。饱食后的急诊、肠堵塞、剖宫产术及 上消化道出血病人全麻过程中易发生。呕吐前常有恶 心、唾液分泌增添、频频吞咽及痉挛性呼吸的先兆症 状。一旦发生极易发生误吸引起窒息。办理：一旦发生马上将病人上身放低， 头偏向一侧以利呕吐物排出，防备进入呼吸道。迅速除去与吸尽口鼻腔内呕吐物， 如有呕吐物进入呼吸道应引起咳嗽或行气管内插管彻 底吸出。胃液入气管除恩赐氨茶碱和抗生素外经气管 插管或支气管镜用 5-10ml 盐水频频冲洗支气管。 别的 完满术前胃肠道准备，成人择期手术前老例禁食 12 小时、禁饮 4 小时；以保证胃排空，防备术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。 1.2 呼吸道堵塞：以声门为界，呼吸道堵塞分为 上呼吸道堵塞和下呼吸道堵塞 1.2.1 上呼吸道堵塞：最常有原因舌后坠和咽部分 泌物齐集，吸气困难为主要病症，舌后坠时可听见鼾 声，咽喉部有分泌物则呼吸时有水泡音。办理：托起 下颌，或置入口咽通气管，并及时吸除分泌物。堵塞 即可清除。其他原因引起的喉痉挛，病人呼吸困难， 吸气时呈鸡鸣声，发绀。应马上去除诱因加压给氧， 若不缓解，可用粗针头经环甲膜穿刺，开放气道。如 痉挛仍不清除，静注肌松剂后做气管插管，用麻醉机 控制呼吸。必要时行气管切开术。 1.2.2 下呼吸道堵塞 常因气管、支气管内分泌物齐集或唾液、呕吐物 误入下呼吸道引起，宜可因气管痉挛引起，多发生于 有哮喘史或慢支病人，应用硫喷妥钠气管插管也可发 生支气管痉挛。 办理：有效吸除分泌物，恩赐解痉药物，必要时 气管插管呼吸机辅助呼吸。 循环系统并发症 2.1 低血压：常有原因是麻醉过深、血容量不足， 术中大量出血，手术牵拉或直接刺激迷走神经反射性血压下降及心率减慢。 办理：及时调整麻醉深度，补充血容量，有效止 血，必要时暂停手术刺激。 2.2 高血压：高血压是浑身麻醉中最常有的并发 症。常有原因包括并发原发病变，如原发性高血压、 颅内压增高等；手术、麻醉操作，麻醉浅、镇痛药用 量不足；药物等。办理方法是完满高血压病人术前护 理，有效控制高血压，亲近观察血压变化及时对症处 理。 2.3 心律失态和心搏骤停：麻醉过浅、低血容量、贫血及缺氧可引起心率增快。手术牵拉等可引起迷走 神经反射引起心动过缓，严重者可以出现心搏骤停。 办理方法是亲近监测病人心率变化，必要时停止手术 去除诱因及时办理。 以上是浑身麻醉最常有的并发症，在本质的工作 中要随时观察病人的病情变化，及时对因对症办理， 防患于未然。保证病人的安全， 减少医疗事故的发生。 参照文件： 曹伟新，李乐之 . 外科护理学 . 北京： 人民卫生初版社， 李树贞 .现代护理学 . 北京：人民军医初版社， 庄心良曾因明，陈伯銮 .现代麻醉学 .北京：人民卫生初版社， 2003.2233-2249.