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中医临床辩论 中医临床辩论 中医临床辩论 1、胃畅饮食阻滞的临床表现、病机、治法和方子？ 答案：⑴表现：胃脘痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不用化食品，其味腐臭，矢气及便后稍舒，吐后痛减。兼症：不思饮食，大便不爽，脉滑舌苔厚腻。⑵病机：饮食阻滞，胃气堵塞。⑶治法：消导和中。⑷方子：保和丸。 2、胃炎的办理原则 答案： ( 一) 一般治疗：调控情绪，劳逸联合，戒烟忌酒，饮食防止粗拙、浓郁香辛和过热，防止长久使用对胃粘膜有伤害的药物，去除口腔及呼吸道慢性感得病灶，治疗能惹起 慢性胃炎的其余疾病。 ( 二) 对症治疗：腹痛时，可赐予解痉止痛药；有消化不良症状者，可赐予胃粘膜保护剂；有腹胀、恶心、呕吐者可赐予 胃肠动力药；有高酸症状者，可赐予抑酸 剂，但 A 型萎缩性胃炎者不宜用抑酸剂； 胆汁返流者，可赐予硫糖铝及胃肠动力药中和胆盐，防备返流。 ( 三) 抗菌治疗： 门螺旋杆菌阳性者，应赐予消除。 ( 四) 中医辨证治疗 3、胃痛的辨证？ 答案：寒邪客胃证；饮食伤胃证；肝气犯胃证；湿热衷阻蒸；瘀血停胃证；胃阴亏虚证；脾胃虚寒证 4、胃痛肝胃郁热的主症、治法、代表方子是什么？ 答案：⑴主症：胃脘灼痛，痛势迫切，浮躁易怒，口苦而干，脉弦数。⑵治法： 疏肝理气，泄热和胃。⑶方子：丹栀逍遥散 5、胃痛肝气犯胃的主症、治法和方子什么？ 答案：⑴主症：胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频作，喜长惋惜，得矢气、嗳气则舒，脉弦。⑵治法：疏肝理气，和胃止痛。⑶方子：柴胡疏肝散 6、哮与喘的鉴识？ 答案：哮证是指声响言，为喉中又哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘气不可以平卧，是一种频频发生的疾病；喘证是指气味言，为呼吸气促困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽惑，不可以平卧，口唇发绀，是多种急慢性疾病的一个症状。一般来说，哮必兼喘，喘未必兼哮。 7、泻泄与痢疾的鉴识？ 答 案：二者多发于夏秋天节，病位在胃肠，皆由外感时邪，内伤饮食而发病，症状都有大便次数增加，但是详细在临床症状和病机方面实有不一样之处。痢疾大便 次数虽 多而量少，排出赤白脓血便， 里急后重感显然， 便而不爽，甚则滞涩难下。而泄泻大便溏薄，或如水样，和完谷不化，泻而不爽，甚则滑脱不由，而恶赤白 脓血便， 亦无里急后重感。 痢疾为湿热、痰毒、饮食壅滞于肠中， 与气血相搏结，病位在肠。泄泻为湿邪内停，脾虚湿盛，运化渎职，湿浊内生，混淆合污而下， 病机重点在 于脾胃功能阻碍，病位在脾胃。 8、中风与痫证的鉴识？ 答案：中风：昏倒时可见口眼涡斜， 半身不遂，清醒后多有后遗症。 痫证：昏倒时四肢抽搐，多吐涎沫，后发出异样喊声，醒后一如常人。 9、惊悸与怔忡的鉴识？ 答 案：怔忡每由内因惹起，其实不外惊，自觉心中惕惕，稍劳即发，病来虽渐，但浑身状况稍差，病情较为深重；惊悸则相反，常由外因此惹起，偶受外界刺激，或因惊 恐，或因脑怒，均可发病，发则心悸，时作时止，病来虽速，但浑身状况好，病势浅而短暂。惊悸与怔忡的病因，病情程度上有显然的差别，但二者亦有亲密的联 系。一方面，惊悸日久可发展为怔忡；另一方面，怔忡患者又易受外惊所扰，而时惊悸加重。 10、风水泛滥水肿的主症、治法及代表方子？ 答案：⑴主症：眼睑浮肿，既而四肢及浑身皆肿，来势快速，多有恶风、发热、肢节痠楚，小便不利等症。舌苔薄白，脉轻狂或紧。如水肿较甚，亦可见沉脉。⑵治法：疏风清热，宣肺行水。⑶方子：越婢加术汤主症， 治法，方药？ 11、淋证分几种？鉴识重点？ 答案：淋证分为石淋、膏淋、血淋、气淋、热淋、劳淋。共同点：小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急、痛引腰腹。 鉴识重点： 石淋 小便排出砂石为主证。 膏淋 小便污浊如米泔水或光滑如脂膏。 血淋 溺血而痛。 气淋 少腹账满较为显然，小便晦涩痛苦，尿有余沥。 热淋 小便灼热刺痛。 劳淋 小便淋沥不已，遇劳即发。 12、热淋的主症，治法，方药？ 答案：⑴主症：小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤；腰痛拒按，寒热起伏，口苦，呕恶，便秘，苔黄腻，脉滑数。⑵治法：清热利湿通淋。 ⑶方子：八正散。 13、吐血三要法？ 答案：胃热雍盛、怒火犯胃、气虚血溢 14、何谓诚心疼？ 答案：诚心疼是胸痹的进一步发展，症见心疼强烈，甚则连续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青直节、脉微细或结代等危重证候。 15、简述肾虚腰痛的临床表现、治法及代表方子。 ⑴临床表现： 主症：以痠软为主，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳愈甚。 兼症：偏阳虚者，少腹拘急，手足不温，少气乏力；偏荫虚者，心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热。 舌脉：舌淡，脉沉细或舌红少苔，脉弦细数。 ⑵治法：阳虚者，宜温补肾阳；阴虚者，宜滋补肾阴。 ⑶代表方子：阳虚——右归丸；荫虚——左归丸。 16、怎样划分感冒的风寒证与风热证？及各自的治法、代表方子？ ⑴同样点：恶寒、发热、鼻赛、