医疗器械超声胎儿监护仪专业知识培训.pdfVIP

胎儿电子监护学 胎儿电子监护学 • 一、主要包括： • 1、胎心率监护 （功能监护） • 2、产科B 超 （形态结构监护） • 二、二者之间的关系： • 形态结构是功能的基础，功能是形态结构的反映和 结果。二者相互补充，相辅相成，已逐渐融合，形成 了完整的胎儿电子监护学。 第一章 胎儿监护发展简史 • 胎儿监护的发展经历了一个漫长的过程，早在17世纪中叶，法国医 生Marsar提出胎儿在子宫内有胎心音存在；1818年，瑞士医生Mayor开 始就孕妇腹壁听诊胎心音；1819年听诊器之父Laennec发明了木制听诊 器，1821年应用于听诊胎心音；1822年其高徒dekergaradel发表论文， 阐述了用听诊器诊断妊娠和胎儿异常；1833年Kennerly 出版了 《胎心 音听诊》一书，较为详细地阐述了胎心音应用于临床的方法及临床意义； 1893年Von Winkel提出，分娩时胎心率高于160次/分或低于100次/分， 或不规律，或胎动次数变化过大等，为胎儿预后不良之征象。 • 直至20世纪医用电子学的飞速发展，使胎儿监护有了质的飞跃， 美籍华人Edward Hon首次应用胎儿头皮电极监护成功，使胎儿监护更 加精确。 胎儿监护仪的工作原理 • 该技术探头结构和图所 示：由大小完全相同的 12个或9个晶片组成， 12个或9个晶片均匀分布 于探头中，发射时所有 的晶片都同时参与发射， 发射的时间非常短暂， 只有几个ms （毫秒）， 发射完后，所有晶片都 参与接收 第二章 胎心音听诊与胎儿电子监护比较 一、胎心音听诊的局限性 • 不可否认，胎心音听诊在产科临床工作中发挥了 重要作用。听诊最大的特点就是简单、方便。但听诊 器检测胎心音通常只限在宫缩的间歇期进行，故无法 获得连续的和详细的资料，显然不能满足今天优生学 的需要。听诊有如下缺点及局限性： • 1、遗漏宫缩时的胎心率 • 2、听数错误 • 3、无法辨明胎心率与宫缩的关系 • 4、听诊只能是间断的监听胎心音，无法得 到全面的完备的胎心信息和资料。 • 5、只能获得一定时间内的平均心率。 • 心率的平均化掩盖了胎心率变化波动的真 实状况，对早期诊断胎儿胎心状况十分局限。 • 6、无法发现胎儿早期缺氧 瞬时值与平均值的比较 便携式胎儿监护仪的外观 胎儿监护仪 胎儿监护仪 探头的绑法 胎儿监护仪的三个探头 胎心探头 宫缩探头 胎动探头 电脑推车式胎儿监护仪的外观 电脑推式胎儿监护 仪 履带 二、胎儿监护临床意义 • 产科学是发展最快的一门临床科学，特别是胎儿电子监护的应用 和成熟，成为产科学最激动人心的事情。 胎儿电子监护可分为形态结构监护 （如B超）及功能监护 （如胎 心率监护）。在临床应用中，因为功能更能实时地说明问题，所以胎 心率监护成为胎儿监护的首选方法。进入20世纪70年代~80年代，因 集成电路及电脑技术的发展，使检测拾取信号的方法、自动分析及仪 器的自动控制等更加理想，从而使胎儿监护迅速普及，成为产科工作 中必备的手段。因此胎儿电子监护仪以其独有的特质体现着其重要的 临床意义，主要表现在以下6个方面： 一、能不间断的观测胎心率的变化 二、能精确辨别胎心率与宫缩的关系 三、能随时发现脐带受压