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小学生近视情况调查问卷 1． 你的性别？( ) [单选题] A.女 B.男 2. 你为什么近视？( ) [单选题] A.上网 B.眼保健操不认真 C.玩手机 D.其他＿＿＿＿＿＿＿＿ 3. 你家中有人近视吗？( ) [单选题] A.有 B.没有 4. 你什么时候近视的？( ) [单选题] A.1年级 B.2年级 C.3年级 D.其他 ＿＿＿＿＿＿＿＿ 5. 你的近视度数多少？( ) [单选题] A.100度 B.200度 C.300度 D.其他＿＿＿＿＿＿＿＿