儿科知识点总结八版.doc

儿科》50分 绪论： 受孕最初8周为胚胎，8周后出生前为胎儿。 围生期：死亡率最高，自胎龄满 28周到产后7足天。 新生儿期：（爸爸新鲜期）自胎儿脐带结扎开始至产后 28天内。死亡率第二高。 婴儿期：生长发育最快，从出生到 1岁； 幼儿期：（妈妈烦恼期）意外事故营养性疾病，腹泻多见。 学龄前期：（戏称 学龄钱期”）1周岁至3周岁之前，智力发育最快； 生长发育： 体重：小儿近期营养状况，出生时 3，1岁时10,2岁时12 ; 体重公式：V 6个月：出生时体重 +月龄X0.7 7-12月：体重（）=6+月龄X0.25 2-12岁：体重（）=年龄X2+8 （V 7.5用第一个公式，〉7.5用第二个公式） 4-6个月时为每月增长 500-600g , 2岁后到12岁前平均每年增长 2。 身高：反应小儿远期状况，出生时约 1250 （1岁时身高1875 , 2岁时2175，姚明：无 灵气507，无霸气587 ）, 2周以后身高=年龄X7+75 ;前半年平均每月增长 62.5，后半年 平均每月增长 37.5 ;记忆：前三等于后九； 头围：出生时 850 , 15岁时接近正常，1岁时头围1150 , 2岁时1200 , 5岁时1250 ; 囟门：额顶前囟合，一年半载合，后囟 2月合。 脊柱发育：三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走；三抬：颈曲，六坐：胸曲 周会走：腰曲。 骨化中心：左手腕（年龄 +1 ）, 10岁出齐，共10个；婴儿早期膝部骨化中心； 牙齿发育：（乳牙 20个，恒牙32个或28个）总数，（乳牙 4-10个月萌出，2.5岁 出齐；恒牙6岁左右萌出）出牙时间和出齐时间； 儿童保健： 计划免疫：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎症好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑（乙脑不 属于计划免疫） 营养和营养障碍疾病： 1岁以内小儿需要 100，以后没3岁能量减少10，蛋白质1.5-3.0，水150 ;能量：8% 的糖牛奶，100100 ； 母乳喂养：维生素 D偏低，99%优点，含有 （抗感染抗过敏），母乳喂养的婴儿肠道中 最常见乳酸杆菌；断奶：1.5岁-2岁； 婴儿辅食：汁（1-3月）泥（4-6月）沫（7-9月）碎（10-12月） 蛋黄4-6月，蛋清7-9月；4-6月不含肝泥； （一） 维生素 D缺乏性佝偻病： 题眼：冬季出生， 临床表现：初期：夜惊，枕凸； 活动期：颅骨软化 3-6个月，方颅 7-8个月，**畸形1岁以上，X线表现：毛刷样、杯 口样改变； 治疗：足月儿产后 2周每日400U，补2个月；早产儿治疗：800U每日，维生素 D — 定配合钙剂治疗； （二） 维生素 D缺乏性手足搐溺症 题眼：无热惊厥（典型发作），血清钙低于 1.75，隐匿型：血清钙 1.75-1.88 , 口眼抽动；腓反射：足外收；面神经征：以指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角见的面颊部；陶瑟 征：手抽，血压维持在收缩压与舒张压之间；止抽：新生儿苯巴比妥，较大儿安定。 （三） 营养不良：最先出现的表现：体重不增，最先瘦的部位是腹部，皮脂厚度（），缺铁 性贫血和维生素 A的缺乏，治疗：雄激素（苯丙酸诺龙）； 新生儿与新生儿疾病： 肺表面活性物质 28周突然增加，35周达到高峰；新生儿腰穿应在第 L4、L5之间进针； 体重1000g早产儿保暖温度 35 C,每增加 0.5,体温降1C; 阿普加评分（）：呼吸、心率、皮肤颜色、肌力、对刺激的反应。带红带好大于 100 , 2 分; 出现弱、又红又紫小于 100,1分；出现白、无，0分；手脚青紫1分，全身青紫 0分； 儿科心肺复苏仍然是 ； 新生儿缺血缺氧性脑病： 所有新生儿脑病分为轻度、中度（激惹与淡漠相交替）、重度（惊厥，昏迷）；判断预后的 首选检查：脑电图。 新生儿黄疸： 生理性：出现晚，消退早； 病理性：出现早，消退晚，足月儿〉 12.9，早产儿〉15，或每日升高〉5 ; 新生儿溶血病：贫血+黄疸+肝脾肿大， 血型（母亲0型，子为A或B型，第一胎发病） 和 血型（母为 阴性，子为 阳性，第二胎发病）。 预防胆红素脑病首选光照疗法； 治疗首选换血疗法 （溶血换血血型与子相同， 溶血换血血 型与母相同）； 阴性孕妇在娩出 阳性婴儿3天内肌注300。 新生儿败血症：题眼：脐部脓性分泌物 +出血+黄疸退而复现+皮肤大理石花纹；致病菌： 葡萄球菌；最常见原因：胎膜早破；确诊依靠血培养。 新生儿寒冷损伤综合征：题眼：低体温 +皮肤硬肿（小腿最先硬肿），首选治疗方法： 复温，病情越重复温温度越低时间越长。复温关键是供给充足热量（开始每日热量按每日 50（210 ）； 遗传性疾病： （一） 21-三体综合征（先天愚型， 综合征） 题眼：傻子+通贯掌+皮肤细腻+先心病+易感染+易患白血病； 标准型：47,（或），+21 ； 易位型： 易位：45,（或