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现场暴发调查步骤讲义;什么是暴发或流行？;如何发现暴发、流行和聚集？;如何发现暴发、流行和聚集？;开展暴发调查的目的;暴发调查的目的;;准备工作;准备工作;准备工作;证实暴发存在：病例人数是否超过预期值？;证实暴发存在：是否同一疾病实体？;一周内3例死亡，1例重症 病因各不相同：脑膜脑炎，肺炎，慢性肾脏和慢支，肝脏疾病;证实暴发存在：疾病的真实升高？还是人为原因？;调查前的准备;实验室阳性结果时的核实诊断：疾病是否如报告所述？;学校副伤寒暴发：描述临床症状体征;胃肠炎暴发病例临床症状;2006年10月至11月中旬黑龙江省佳木斯市报 告很多“川崎病”病例 我国既往有关“川崎病”聚集性发病的报道较少 为掌握该事件的真实情况，开展调查 ;川崎病国际标准病例定义;核实诊断结果;; 当地杂志9月份发表了一篇文章，关于川崎病诊断标准;病原体未知时核实诊断：检测什么？谁来决定？;对实验室报告阴性结果的解释，需要了解：;调查前的准备;病例定义的概念;浙江省某村一起麻疹暴发中的病例定义;;病例定义的构成;临床判断标准：可使用大多数或所有病例具有的症状和体征;使用病例中更特异的指标增加可靠程度;病例如具有致病因子阳性结果最为可靠;不同调查阶段应用不同级别的病例定义;怀疑的危险因素不要轻易纳入病例定义;5月15日至6月15日（接到报告日），某县A乡镇报告15例甲肝病例，14例学生，1名成人，主要临床症状包括皮肤黄染、巩膜黄染、发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹痛、尿黄等 ;两级病例定义—甲肝;调查前的准备;尽量找到所有病例 进行系统搜索：回顾性+前瞻性 医疗机构：门诊日志、出入院登记、实验室检验报告 学校工厂：缺勤记录、医务室记录、晨检记录 收集名单：发放问卷、 访谈、入户调查 询问病例 通过媒体、热线;2010年浙江省某村一起麻疹暴发;北;个案调查和访谈;个案调查;*;调查前的准备;;描述疾病的作用;食物中毒暴发病例临床症状;第二代抗凝血杀鼠药中毒;三间分布;时间分布：如何表达？;流行曲线：直方图;某不明原因疾病时间分布：;;描述暴发时间分布特征、目前位置、推断可能暴露时间???评价控制措施效果、评价卫生部门反应的速度、了解疫情趋势等;绘制流行病学曲线的要点;绘制流行病学曲线的要点;同一起麻疹暴发：X轴时间间隔不同表达的模式明显不同;某公司职工胃肠炎暴发流行曲线（间隔2小时） ;绘制流行病学曲线的要点: 标记出重要的活动和信息;几种典型的流行曲线;点源暴露：疫情不超过倍（最大-最小潜伏期）;某班级麻疹暴发流行曲线;贵州某幼儿园一起嗜水气单胞菌食物中毒;同源持续;缓慢上升;描述时间分布特征——绘制流行曲线;地点分布：地图;1854年8－9月伦敦金广场霍乱病例分布;;甲肝病例发病与供水分布图;点图; 26名病例分布在州城镇、宾居镇、金牛镇、乔甸镇的11个自然村;;;;2005年四川农民猪链球菌感染Streptococcus suis infection in Sichuan farmers, 2005;2005年四川农民猪链球菌感染Streptococcus suis infection in Sichuan farmers, 2005;2005年四川农民猪链球菌感染Streptococcus suis infection in Sichuan farmers, 2005;2005年四川农民猪链球菌感染Streptococcus suis infection in Sichuan farmers, 2005;片图（面积图）Patch or Area Maps (choropleth);片图（面积图）Patch or Area Maps (choropleth);通过一个色系颜色深浅度表达发病率差异;;人群分布：图或表;哪个年龄组具有较高的发病危险？;小年龄组具有较高的发病危险;某学院伤寒暴发;某地甲肝发病率;男性发病率高于女性，最高为50－59岁组;按照年级描述罹患率的差异;调查前的准备;什么是假设？;如何形成假设？;调查前的准备;验证假设的方法：分析流行病学;调查前的准备;在做完分析流行病学研究（病例对照或队列研究）后，应进一步再调查：;;调查前的准备;消除污染来源 减少暴露机会 防止进一步暴露 保护危险人群;调查前的准备;;某幼儿园一起流腮暴发调查;2012年6月6日某市CDC通过突发公共卫生事件报告管理信息系统报告：辖区内某幼儿园出现流腮疫情，近一周病例数达13例。 发病儿童绝大多数属免疫覆盖人群。 ;目的;病例定义;病例搜索; 搜到135例病例，罹患率12%（135/1112）;班级 ;年级;男女罹患率无显著性差异;疫苗效率评估：回顾性队列研究;发放问卷423份，收回341份，回收