病例分析技巧总结.docxVIP

病例分析技巧总结 答题技巧： 1. 病例分析是技能考试的成败关键。主诊断错误将不得分。 2. 首要任务是能够熟练诊断各个疾病，这就要求病例分析公式必须全部熟练掌握。其次需要掌握模板， 学会解题思路。 3. 每一个疾病，要去做两道例题，直到不再轻易诊断错误。 病例分析万能模板及评分标准 一、病例分析 （一） 初步诊断（4 分） 1. 首要诊断：诊断要规范、分清主次（如 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期、高血压 3 级很高危组） 2. 次要诊断：把所有相关的副诊断写出来。 副诊断 诊断依据 高血压 病史、收缩压＞140mmHg 或舒张压＞90mmHg，注意完善分级、分组。 休克 病史、血压＜90/60mmHg。 离子紊乱：高钾血症 低钾血症 血 K+＞5.5mmol/L 血 K+＜3.5mmol/L（余离子紊乱类型不赘述） 贫血 病史、血红蛋白＜120g/L（成年男患）或 110g/L（成年女患） 肾功能衰竭 Scr＞186umol/L 急性腹膜炎 腹肌紧张、压痛、反跳痛（腹膜刺激征） 术后：阑尾炎术后 既往史提及阑尾炎手术切除治疗（余术后诊断不赘述） （二）诊断依据（5 分） 1.病史 2. 症状 3. 体征 4. 辅助检查 大峰老师提示：可以把题干中的症状体征病史等全部罗列，多写不扣分。注意条理，所有诊断均要有相应诊断依据。 （三）鉴别诊断（4 分） 1. 病例公式中鉴别诊断需牢记。 2. 如不记得：主要根据题干中各个症状、体征写出可能的疾病（鉴别诊断不用写鉴别依据）：如痰中带血，可写肺癌、肺结核；所写的鉴别诊断一定要在题干症状中有体现。 （四）进一步检查（4 分） 1. 确诊检查（可写出主要、次要诊断的所有确诊检查）。 2. 排除检查（根据鉴别诊断所提到的疾病一一写出能够鉴别他们的检查）。 3. 该病病情发展变化所做检查。 当你想不出检查的时候，不妨套用些万能检查： 生化检查：血尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析。影像学检查： X 片、CT、B 超、MRI。 外科检查：剖腹探查、某组织活检。 循环系统检查：心电图、超声心动图、负荷试验、冠脉造影、放射性核素检查。 （五）治疗原则（5 分） 1. 一般治疗：饮食、休息或运动。 2. 病因治疗：针对病因治疗。 3. 对症治疗：对伴随症状治疗（如抗感染、抗休克） 4. 外科治疗或放化疗、免疫治疗。 5. 其他