《腹部mri扫描规范及临床策略》ppt课件模板.pptVIP

Mz 100% 时间（ms） 肝实质、囊肿、血管瘤的纵向弛豫 2021/7/26 囊肿 肝实质 血管瘤 囊肿 肝实质 血管瘤 激发前平衡状态 TR＝1500-2000ms 较短的TR，T1弛豫对PDWI的污染反而制造出所需要的对比 2021/7/26 该方法实际上利用的是囊肿与血管瘤的T1弛豫不同，而非质子密度不同。 准确有效 目前少用 费时 FSE的应用 呼吸触发技术在低场机的广泛应用 TR延长，囊肿在第一回波不再表现为低信号 ？ 2021/7/26 第二招、观察病灶形态 囊肿圆形，有张力，边缘光滑锐利（有薄层壁，不断分泌） 血管瘤不同程度分叶状，边缘欠锐利（无包膜） 2021/7/26 血管瘤与囊肿形态不同 T2WI T1WI 血管瘤 肝囊肿 2021/7/26 第三招、观察T1WI上病灶的信号 T1WI 血管瘤呈现中等偏低信号 囊肿呈现更低信号强度 血管瘤T1值短于囊肿（1100 / 3500ms） 2021/7/26 在T1WI上血管瘤信号高于囊肿信号 血管瘤 肝囊肿 2021/7/26 T2WI宽窗观察 囊肿信号均匀 血管瘤信号不均匀 血窦、血管壁、血栓、纤维化 第四招、T2WI宽窗观察 2021/7/26 T2WI宽窗观察 T2WI普通窗 T1WI / +C T2WI宽窗 血管瘤 肝囊肿 2021/7/26 Mxy 100% 时间（ms） TE＝60-150ms TE500ms 第五招、超重T2WI－水成像序列 T2值不同 血管瘤150-250ms 囊肿1500ms 不同的TE制造不同的T2对比 TE＝60-150毫秒 囊肿和血管瘤信号都明显高于肝实质 囊肿与血管瘤的信号差别不大 TE500ms 肝实质几乎没有信号 囊肿保持很高信号， 血管瘤信号明显衰减，仅为略高信号 囊肿信号高于血管瘤 2021/7/26 T2WI T1WI 重T2WI MRCP 超重T2WI鉴别囊肿与血管瘤 血管瘤 肝囊肿 2021/7/26 第六招、单激发翻转恢复序列 SS-FSE T2WI或HASTE T2WI序列 前面加上180°翻转恢复预脉冲 根据所选TI不同，可选择性抑制血管瘤或囊肿信号 抑制某组织信号值的TI＝69%×组织T1值 TI=2100ms左右（囊肿T1值3000ms×69%） 囊肿低信号 血管瘤高信号 TI=700-900ms（血管瘤T1值1000-1200ms×69%） 血管瘤低信号 囊肿高信号 2021/7/26 IR-SSFSE序列采用不同TI抑制囊肿或血管瘤的信号 TI=800?100ms T2WI TI=2100ms T1WI＋C 2021/7/26 第七招、水分子扩散加权成像 囊肿囊液水分子扩散基本自由 血管瘤内水分子扩散不同程度受限 血管瘤内有血液流动 当b值600s/mm2 血管瘤仍为轻、中度高信号 囊肿呈现低信号 ADC值随b值改变 b值变化，囊肿的ADC值变化不大（约3×10-3mm2/s） 在一定范围内，血管瘤ADC值随b值增大而缩小 b100，ADC约5~8×10-3mm2/s b=800-1000，ADC约1.6~1.8×10-3mm2/s 2021/7/26 T2WI T1WI b=0 b=600 T1WI+C 囊肿与血管瘤在DWI上的不同表现 2021/7/26 第八招、平衡式稳态自由进动序列 True FISP，FIESTA，Balance FFE 对比决定于T2:T1 肝实质T2:T1＝50ms:500＝0.1 血管瘤T2:T1＝200ms:1000ms＝0.2 囊 肿T2:T1＝1500ms:3000ms＝0.5 与T2WI相比，真稳态自由进动图像上，相对肝实质 囊肿仍为很高信号 血管瘤信号有所衰减，呈现中等偏高信号 2021/7/26 FIESTA T2WI T1WI+C 囊肿、血管瘤在FIESTA上的不同表现 血管瘤 肝囊肿 2021/7/26 第九招、病灶T1、T2值测量 囊肿 T1值3000-4000ms T2值1500ms 血管瘤 T1值1000-1200ms T2值150-300ms 太麻烦，不实用！ 2021/7/26 囊肿与血管瘤的鉴别诊断 比较简单！ 临床实际价值并不大！ 仅作为一个例子！ 2021/7/26 小结 有效控制呼吸运动伪影（屏气、呼吸触发） T1WI 扰相GRE ? SE+呼吸补偿或呼吸触发快速梯度回波? Turbo FLASH T2WI 呼吸触发中短ETL FSE ? 屏气长ETLFSE ? HASTE 常规施加脂肪抑制技术 TE常规应选择在60-90ms 鉴别实性与富水病变可选择TE 120-150ms的重T2WI True FISP可显示脉管结构，不能用于肝内实性病变的检出 动态增强扫描时刻 2D 扰相GRE（采集时间20秒时