特殊人群的食品营养.docx

特殊人群的食品営养 第一节孕妇和乳母的营养与膳食 妊娠期的生理特点 ★内分泌系统 人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG) 人绒毛膜生长素(human chorionic somatomammotropin, HCS) 雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 孕酮 ★血液系统 血容量：血浆容积增加45%, RBC数增加15%?20%。 血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。 ★肾脏：肾小球滤过率增加50%,肾血浆流量增加75 %。 ★肾脏：肾小球滤过率增加50%, 肾血浆流量增加75 %。 ★消化功能改变 ★体重增加11^12. 3kg ★基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加15? 20%o 据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 孕前体重/身高类别 孕期体重增长值（kg） 低(BMI〈19.8) 12.5?18?0 正常(BMI 19.8—26. 0) 11.5—16.0 高(BMI 26.0—29. 0) 7. 5?11. 5 肥胖(BMI 29. 0) 6. 0?6. 8  美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量 美国成年妇女、 孕妇和乳母的推荐膳食供给量 较非孕成年妇女供给量的增加百分比 成年妇女 (25岁?49岁) 孕妇 (妊娠晚期) 乳母X 超过非孕成年妇女供给量的百分比 妊娠(%) 哺乳(%) 能量(kJ) 9025 10460 11297 14 23 蛋白质(g) 50 60 65 20 30 维生素A (RE) 800 800 1300 0 33 维生素D (gg) 5 10 10 100 100 维生素E (TE, mg) 8 10 12 25 50 抗坏血酸(哗) 60 70 95 16 58 维生素B】(mg) 1. 1 1.5 1.6 35 45 维生素 (mg) 1. 3 1. 6 1.8 23 38 尼克酸(NE, mg) 15 17 20 14 33 维生素(mg) 1.6 2. 1 2. 1 31 31 叶酸(卩g) (180)h 400 (280)b 维生素町2 (gg) 2 2. 2 2. 6 10 30 钙(mg) 800 1200 1200 50 50 磷(mg) 800 1200 1200 50 50 铁(mg) 15 30。 15 100 0 锌(mg) 12 15 19 25 58 碘(卩g) 150 175 200 16 33 硒(|ig) 55 65 75 20 36 0哺乳的头6个月 1)现行美国公共卫生服务处对白齢妇如的推荐量为400昭/d c妊娠所增加的铁需要量，通常不能通过普质的美国膳食或体内贮存得到满足， 因而推荐每天补充3。叩元素铁  正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g) 1。周 20周 30周 40周 胎体 0.3 27 160 435 胎盘 2 16 60 100 羊水 0 0.5 2 3 子宫 23 100 139 154 乳房 9 36 72 81 血液 0 30 102 137 合计 34.3 209.5 535 910 妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB]2严重缺乏引起) 妊娠期营养不良对胎体的影响 先天畸形(congenital malformation):叶酸缺乏，Va缺乏或过多。 低出生体重(low birth weight, LBW):指出生体重＜2500go 脑发育受损 妊娠期的膳食原则 妊娠早期： 清淡、易消化、口感好 建议服叶酸和VB12 妊娠中、晚期： 每日400?500g谷类 每日50?100g显类及易制品 每日50?150g肉、禽、鱼等动物性食品，1?2个鸡蛋 每日250?500ml鲜奶 每日400?500g蔬菜及100~200g水果 每日15?20g烹调植物汕，盐、糖适量 哺乳期的生理特点 ★哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 ★初乳：大量免疫蛋白，易消化。 ★过渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下 降。 ★成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养 素。 哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平 ZU-I E 哺乳期的营养需求(屮国营养学会推荐) 能量:蛋白质:脂肪:矿物质:维生素:1?6月乳母应增加能量摄入 能量: 蛋白质: 脂肪: 矿物质: 维生素: 每日多摄入20g膳食蛋白质。占总能量摄入的20%?25%为宜。乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为 200mg/d；锌RNI增加 10mg/d；硒RNI 每日多摄入20g膳食蛋白质。 占总能量摄入的20%?25%为宜。 各种维生素都应适量增加。 维生素A的RNI为1200(igRE 多晒太阳