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第十节 呕血与便血 一、病因 二、临床表现 三、护理评估要点 四、相关护理诊断 一、病因 （一）呕血的病因 1. 食管疾病 2. 胃及十二指肠疾病 3. 肝胆疾病 （二）便血的病因 1. 小肠疾病 3. 直肠肛管疾病 4. 胰腺疾病 5. 血液病 6. 急性传染病 7. 其他 2. 结肠疾病 二、临床表现 （一）呕血 （二）便血 （三）失血的表现 三、护理评估要点 （一）相关病史 （二）呕血和便血的特点 （三）出血是否停止 （四）对人体功能性健康型态的影响 （五）诊断、治疗和护理经过 1. 组织灌注量改变 2. 活动无耐力 四、相关护理诊断 3. 恐惧 4. 潜在并发症 第十一节 腹泻 一、病因 二、临床表现 三、护理评估要点 四、相关护理诊断 一、病因 （一）消化系统疾病 （二）全身性疾病 （三）其他 二、发生机制 （一）分泌性腹泻 （二）渗透性腹泻 （三）渗出性腹泻 （四）动力性腹泻 （五）吸收不良性腹泻 三、临床表现 由于病因与发生机制不同，腹泻的次数、粪便的量及性状等也有所不同。 四、护理评估要点 （一）相关病史 （二）腹泻的特点 （三）对人体功能性健康型态的影响 1. 腹泻 2. 体液不足/有体液不足的危险 五、相关护理诊断 3. 营养失调 4. 皮肤完整性受损/有皮肤完整性受损的危险 第十二节 黄疸 一、病因与发生机制 二、临床表现 三、护理评估要点 四、相关护理诊断 一、病因与发生机制 凡胆红素产生过多，肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄障碍，肝内外胆管阻塞等，均可致血清胆红素浓度增高而发生黄疸。临床上将黄疸分为三种类型：溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性（即旧称的阻塞性）三种类型。 胆红素正常代谢示意图 （一）溶血性黄疸 （二）肝细胞性黄疸 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 （三）胆汁淤积性黄疸 胆汁淤积性黄疸 二、临床表现 （一）溶血性黄疸 （二）肝细胞性黄疸 （三）胆汁淤积性黄疸 二、病因与临床表现 1. 心源性水肿 2. 肾源性水肿 3. 肝源性水肿 （一）全身性水肿 （二）局部性水肿 4. 营养不良性水肿 5. 其他 三、护理评估要点 （一）水肿发生的部位及特点 （二）水肿的程度 （三）对人体功能性健康型态的影响 （四）诊疗及护理经过 1. 体液过多 2. 有皮肤完整性受损的危险 3. 潜在并发症 四、相关护理诊断 第四节 咳嗽与咳痰 一、病因和发生机制 二、临床表现 三、护理评估要点 四、相关护理诊断 1. 呼吸道疾病 2. 胸膜疾病 3. 心血管疾病 （一）病因 4. 中枢神经系统疾病 一、病因和发生机制 1. 咳嗽 2. 咳痰 （二）发生机制 二、临床表现 （一）咳嗽的性质 （二）咳嗽的音色 （三）咳嗽的时间与规律 （四）痰的性质和量 三、护理评估要点 （一）相关病史 （二）咳嗽咳痰的特点 （三）对人体功能性健康型态的影响 （四）诊断、治疗与护理经过 1. 清理呼吸道无效 2. 睡眠型态紊乱 3. 潜在并发症 四、相关护理诊断 第五节 咯血 一、病因和发生机制 二、临床表现 三、护理评估要点 四、相关护理诊断 一、病因和发生机制 （一）呼吸系统疾病 （二）心血管疾病 （三）其他疾病 二、临床表现 （一）咯血量 （二）颜色和性状 （三）并发症 1. 窒息 2. 肺不张 3. 失血性休克 1. 相关病史 2. 判断是否为咯血 3. 咯血的特点 三、护理评估要点 4. 对人体功能性健康型态的影响 5. 诊断、治疗与护理经过 1. 有窒息的危险 2. 体液不足 3. 焦虑 四、相关护理诊断 第六节 发绀 一、发生机制 二、病因与临床表现 三、护理评估要点 四、相关护理诊断 一、发生机制 发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。当毛细血管内血液的还原血红蛋白量超过50 g/L时，即可出现发绀。 发绀是缺氧的表现，但临床上所见发绀，并不能全部确切反映动脉血氧下降的情况，如重度贫血时，患者即使有严重缺氧也不出现发绀。 二、病因与临床表现 （一）血液中还原血红蛋白增多 1. 中心性发绀 2. 周围性发绀 3. 混合性发绀 （二）血液中存在异常血红蛋白衍生物 1. 高铁血红蛋白血症 2. 硫化血红蛋白血症 三、护理评估要点 （一）相关病史 （二）发绀的特点 （三）对人体功能性健康型态的影响 （四）诊断、治疗与护理经过 1. 活动无耐力 2. 气体交换受损 3. 焦虑 四、相关护理诊断 第七节 呼吸困难 一、发生机制 二、病因与临床表现 三、护理评估要点 四、相关护理诊断 一、发生机制 （一）呼吸系统疾病 （二）循环系统疾病 （三）中毒 （四）神经精神性疾病 （五）血液病 二、病因与临床表现 （一）肺源性呼吸困难 （二）心源性呼吸困难 （三）中毒性呼吸困难 （四）神经精神性呼吸困难 （五）血源性呼吸困难