小儿糖尿病酮症酸中毒教学课件.pptVIP

糖尿病控制不佳或以前反复出现DKA者 （1型糖尿病病人在发生感染、延误诊断、过食或中断胰岛素治疗时均可发生，年龄越小发生率越高） 围青春期女孩 精神异常或患有进食紊乱症 问题家庭的患儿 遗漏胰岛素注射 无钱就医者 胰岛素泵使用不当者; ;发病机制和病理生理;发病机制和病理生理; 临床表现：大多具有多饮、多食、多尿、体重下降等糖尿病的特征表现，呼气有酮味及口唇樱红等症状，但危重症可不典型 脱水 深大或叹气样呼吸 恶心、呕吐、腹痛， 可类似急腹症 进行性意识??碍或丧失 WBC增高或核左移 血清淀粉酶非特异性增高 合并感染时可发热;生化标准 血糖11.1mmol/L 静脉血PH7.3 or 血HCO3- 15mmol/L 血酮、尿酮升高 儿童偶尔可见血糖正常范围的DKA ;严重程度分度 轻度：静脉血PH7.3 or 血HCO3- 15mmol/L 中度：静脉血PH7.2 or 血HCO3- 10mmol/L 重度：静脉血PH7.1 or 血HCO3- 5mmol/L ; 目标：纠正脱水酸中毒，维持血糖接近正常，避免相关的并发症，注意识别和处理突发事件。 治疗原则：补液，恢复细胞内、外液容量；补充小剂量胰岛素；补钾；纠正酸中毒；消除诱因；治疗并发症。 方法： 1）紧急评估、急诊处理和对症处理。 2）治疗监测、再次评估、调整治疗。 ;一、补液治疗： 1、估计脱水程度： 轻