《盘状半月板》ppt教案模板.pptVIP

Add the author and the accompanying title; 盘状半月板又称盘状软骨，因半月板的宽度和高度异常增 大呈盘状而得名。其发病机制至今不明,主要有两大学说：即 先天性和后天性。 先天性学说是由SMILLIE提出他认为胚胎期间胫股之间被一 完整软骨板间隔，随着交叉韧带发育，软骨板中心吸收形成 内外侧软骨板，半月板中央部分受股骨髁压迫，出生后逐渐 发育形成半月形，如果受某种因素影响，中央部分未吸收或 吸收不全。则呈不同程度的盘状半月板，SMILLIE大体上将 盘状半月板分为3型。原始型、中间型和幼儿型。 后天学说由KAPLAN提出的，他认为外侧盘状半月板无后角 附着点，由半月板股骨韧带固定，半月板长期受膝关节异常 运动和研磨的影响增生肥厚，成为盘状。; 半月板发育的变异 ; 进一步地深入研究表明：盘状软骨的发生绝对是一种在特定条件下产生的病理性形态，并且可能与力学因素有关。Clark和Ogden的解剖学研究发现：盘状软骨的发生可能系缺少半月板股骨连系引发半月板不稳定所致。这种部稳定即使在非常轻微的情况下，也可造成其中央部最终为半月板组织所填充，从而形成盘状软骨。 ; 盘状半月板是膝关节半月板的一种异常表现,我国盘状半月 板的发生率高于国外,达到 3% - 5% ,盘状半月板较正常半月 板容易发生损伤,国外文献报道,盘状半月板合并撕裂的发生 率为 38% - 88% ,国内报道的发生率较高 ,达到 92. 3% 和 10 0% ,临床对盘状半月板的手术治疗有赖于半月板的形态和损 伤范围 ,而盘状半月板多次手术的主要原因是存在不易观察 的水平撕裂 ,因此 ,对盘状半月板的损伤评估对于临床采取适 当的术式具有重要的作用。 ; 盘状半月板损伤;Watanabe分型;Hall分型; 盘状半月板形态分为楔形和厚板形，前者半月板的游离缘渐变薄，后者半月板的游离缘和囊缘的厚度相近。 ;X线：对于盘状半月板的诊断 ,传统 X线平片对其诊断率很 低 ,主要依靠如股骨外髁变扁平、膝关节外侧间隙增宽、腓 骨头高位等间接表现来诊断。有鉴别诊断的意义。 MRI：具有软组织对比好 ,检查无创及任意方位成像等优点 , 能清楚地显示半月板的形态、大小及其内部信号的变化 ,成 为诊断盘状半月板及其撕裂的首选影像学方法。 关节镜：作为盘状半月板诊断的金标准。;MRI诊断盘状半月板的主要依据;;;小盘状半月板 ;大盘状半月板覆盖75%以上的一侧胫骨平台 ;厚板型盘状半月板。矢状面T1WI（图A）和T2WI（图B）显示半月板前后角连续。冠状面（图C）见半月板体部的横向宽度明显增大，等同于外侧胫骨关节面的横径，半月板游离缘厚度基本与囊缘一致。 ;楔型盘状半月板。冠状面T1WI测量半月板体部的横向宽度超过外侧胫骨平台关节面宽度一半以上，半月板游离缘的厚度明显小于囊缘。; 少见病例-内侧盘状半月板。关节腔造影前（图A）后（图B）冠状面T1WI均呈现楔型盘状半月板，其体部宽度明显超过内侧平台关节面宽度的1/2以上。 　 ;盘状半月板破裂;盘状半月板边缘已达髁间;1、疼痛、伸直受限是其主要、典型临床表现。 2、关节弹拨、持续的关节绞锁、股四头肌萎缩等。;;谢谢！;Add the author and the accompanying title;;;;商务 图标元素;