危重病28术后肾功能损害.pptxVIP

（Acute kidney injury,AKI ）急性肾损伤内容概要术后急性肾损伤肾移植术后常见问题及治疗原则肾脏替代治疗（blood purify）第一节术后急性肾损伤 急性肾损伤指由于各种原因引起肾实质损害的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率明显降低，进行性氮质血症，以及肾小管重吸收和排泌功能低下所致的水、电解质和酸碱失平衡。 高危因素正常：肾循环血量≈CO×25％AKI病因：肾血流灌注不足 肾毒性物质病因与分类 (Causes and classification) 病因分类肾前因素肾前性急性肾衰竭肾性因素肾性急性肾衰竭肾后因素肾后性急性肾衰竭肾血流灌注急剧↓GFR↓肾前性急性肾功能衰竭(功能性肾衰)(一)肾前性急性肾衰竭(Prerenal acute renal failure)肾血管收缩 ?有效循环血量↓?肾实质损害GFR↓肾性急性肾功能衰竭(器质性肾衰)(二) 肾性急性肾衰竭(Intrarenal acute renal failure)肾小管坏死 ?肾间质疾患肾小球损伤(三) 肾后性急性肾衰竭(Postrenal acute renal failure)见于从肾盂到尿道的尿路急性梗阻543210肾血流(ml/min/g肾重)100 200平均动脉压（mmHg)肾前性氮质血症肾功能衰竭时，由于GFR 降低，尿素、肌酐、尿酸等含