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医疗服务项目成本测算及成本控制 摘要：实行医疗改革政策以来，为了解决老百姓“看病难，看病贵”等问题，政府从多方面对医疗服务成本进行了管理与控制。为了在不违背国家政策的情况下，既达到控制医疗服务成本，同时又能使医院的经济收益得到保障，这是所有医疗从业者需要思考的问题，在医疗服务成本公开透明化制度下，要想通过控制成本来增加收益，只有在实行医疗成本测算的前提下才能进行，本文就医疗服务如何进行成本测算与控制进行了探讨与分析，仅供参考。 关键词：医疗服务；成本测算；成本控制 在当前医疗体制不断改革的情况下，医院发展正面临着严峻而又复杂的形式，开展医疗服务项目成本测算是未来发展的客观要求。加强医疗服务管理，合理地进行各种收费价格的申报，系统科学的安排预算、增加成本的治理机制减少医疗消耗是目前行业内大多医疗从业者得到应有补偿的基本要求。 一、项目研究背景 在市场经济体制下，我国医疗服务业既是公益性福利产业，同时又是生产经营性产业，医疗服务投入的是医疗服务过程中本身的劳动力以及由劳动力转化的物化劳动，而在医疗服务过程中产出的则是为社会提供的有效的医疗服务。医疗服务的成本则是在医疗服务过程中由脑动力以及物化脑动力消耗的货币表现。 二、医疗服务项目成本测算及成本控制的必要性 我国在2009年-2011年国家医疗体制改革的方案中，明确提出了要“降低医疗服务成本”，在这一形势下，进行医疗服务成本的测算与控制是控制成本和获得成本优势的前提条件和有效途径。通过对医疗服务成本进行核算和控制，可以很直观地发现在同等收费标准化的情况下，有哪些项目的成本存在消耗过高的情况，从而可以为医院优化成本支出结构提供理论支持。同时通过有效的提前进行测算是检验医院是否存在医疗服务资源浪费以及检验资源配置是否合理的有力依据。因此，探究医疗服务项目成本测算与控制，需要对成本控制这一部分进行科学而有效的控制，找到成本控制的有效战略，无论是对医院还是患者都具有很重大的意义[1]。 三、医疗服务项目成本测算及成本控制存在的问题 1.对医疗服务成本测算及成本控制缺乏认识 很多人认为医疗服务成本的控制与核算只是医院领导的事情，医院相关工作人员倘若能够有效地处理好医疗服务成本测算与控制的相关事宜，则根本不需要政府出台相关的法律政策，在人类发展的进程中，医疗服务是由社会来提供的，他是人类发展的一个必然趋势。医院需要结合各科室相关工作人员讨论方案做好绩效考核工作，绩效考核是医院发展取得基础数据最重要的来源。交市卫计委和市物价部门审批，批复后才能执行，对成本的测算和控制都有至关重要的作用。但是，在实际的医疗服务工作中，医疗服务人员缺乏对成本测算以及控制的相关认知，相关工作人员在事前对相关医疗服务的成数据没有进行收集与总结，成本核算缺乏相关数据，事后的测算以及控制转变为多层次的事后控制，对成本的控制根本毫无作用[2]。 2.成本测算及控制手段的落后 目前，医疗服务行业在成本测算和控制这一块儿主要依靠预算和决算的管理方式，在实际管理过程中，医院并医院在提高运行效率方面需要提高对动态数据的管理与控制，但是子啊显示的管理中医院在对动态数据的管理与控制方面尤其缓慢。无法适应市场竞争的需要，医院在实际管理中需要将预算编制方案与实际政策执行之间相结合，同时，在管理过程中预算管理与责任会计核算管理体系之间也应该保持一致。然而在实际的管理中预算编制既没有实际执行同时也没有与会计责任制之间保持一致，三者之间没有达到有机结合。这样，得到的预算成本信息并不全面，并且缺乏可信度和精确度[3]。 3.成本测算与控制留于形式，控制体制不够完善 医院在成本测算与控制这一块儿流于形式，在医疗服务成本控制方法具体实施时并没有对成本进行事前、事中以及事后的连续跟踪全过程进行控制。目前，我国在对医疗成本的核算方面并没有具有权威性和规范化的成本核算机制和软件。机制和信息软件的缺失导致成本核算前期无法制定标准一致的控制方法，中期无法揭示成本控制之间的差异，后期的成本控制以及服务成本的管理基本难以实现[4]。 4.当前医疗价格调整的对成本控制造成的局限性 当前进行医疗价格的调整需要在实现医药分开、药品和耗材零差的情况下进行服务价格测算，在对服务价格的测算调整中需要把握“总量控制、结构调整”的原则下进行医疗服务价格的调整与管理。必须将总体控制在一个有升有降的环节，这样才可以基本维持总体价格水平不变，具有一定不可变动性与局限性[5]。 四、实施成本测算及控制的具体措施 医疗服务价格测算有多重方面的作用：一方面是为了规范医务人员的医疗服务行为；另一方面可以则是为了激励