流程管理-XXXXBLS与ACLS流程.docx

2010 CPR ACLS Algorithms-Translated By ZYY PAGE 2010 CPR ACLS Algorithms-Translated By ZYY PAGE 1 1无反应无呼吸或正常呼吸 （ 1 无反应 无呼吸或正常呼吸 （ 如仅有喘气式呼吸 ） 确保高质量的 CPR ?频率至少 100 次/分 2 ?按压深度至少 5cm 启动急救反应体系，获取 AED/ 除颤仪 或派第 2 复苏者完成 ?每次按压后使胸廓完全回弹 ?尽可能减少对按压的干扰 ?避免过度通气 3 检查脉搏： 是否在 10 秒内明确摸到了脉搏？ 3A 明显的脉搏 ?每 5-6 秒给 1 次呼吸 ?每 2 分钟一次检查脉搏 无脉搏 4 开始 30 次按压与 2 次呼吸的循环 5 AED/ 除颤仪到达 6 检查节律 是否有除颤指征？ 有 无 7 8 给 1 次除颤 立即继续进行 2 分钟 CPR 然后立即继续进行 每 2 分钟检查一次节律；继 2 分钟 CPR 续 CPR 直至 ALS 人员到达 或患者开始有活动出现 备注： 带虚线框内的措施仅限于健康专业从业人员实施，不适用于非专业人员 成人 BLS 简化流程图 ACLS 心脏骤停流程图 成人心脏骤停 呼喊求救 / 启动急救反应系统 1 开始 CPR ·给氧 ·连接监护仪 /除颤仪 是 否 2 是否为可除颤节律？ 9 VF/VT 停搏 /PEA 3 除颤  CPR 质量 ?用力压（ ≥2 英寸或 5cm），快速压（ ≥ 100/min）并允许胸廓完全回弹 ?尽可能减少对按压的干扰 ?避免过度通气 ?每 2 分钟更换按压人员 ?如无高级气道设施，则按 30:2 的按压与通气比进行 ?定量波形 CO2 浓度监测 -如 PetCO2﹤ 10mmHg ，应尝试改善 CPR 质量 ?动脉内压力 -如舒张期压力﹤ 20mmHg，应尝试改善 CPR 质量 自主循环恢复（ ROSC ） ?脉搏和血压 ?突然出现 PetCO2 持续升高 4 10 CPR 2 分钟 IV/IO 通路开放 是否为可除颤节律？ 否  CPR 2 分钟 IV/IO 通路开放 肾上腺素 每 3-5 分钟 1 次 ·考虑高级气道， CO2 测定  ?动脉压监测时出现自主动脉压力波形 除颤能量 ?双相波 ：制造商建议用 120-200J，如不确定， 用最大剂量。第 2 次及随后的剂量可相等， 还可考虑较高的剂量 ?单相波 ： 360J 是 是 是否为可除颤节律？ 5 除颤 否 6 药物疗法 ?肾上腺素 IV/IO 剂量： 1mg 每 3-5min 重复 ?加压素 IV/IO 剂量 ：40 IU 替代第 1 或 2 剂肾上腺素 ?胺碘酮 IV/IO 剂量 ：首剂 300mg，第 2 剂 用 150mg CPR 2 分钟 肾上腺素每 3-5 分钟 1 次 ·考虑高级气道， CO2 测定 是否为可除颤节律？ 否 是 11 CPR 2 分钟 ·治疗原发因素 否 是 是否为可除颤节律？ 高级气道 ?声门上高级气道或气管内插管 ?CO2 定量波形监测以确定和监测气管导管位置 ?胸外按压持续进行，呼吸按 8-10 次/min 可逆的原因（ 5H ， 5T ） ?低血容量 ?张力性气胸 7 除颤 8 CPR 2 分钟 胺碘酮 ·治疗原发因素 12 ? 如 果 自 主 循 环 恢 复 (ROSC),见栏 10 或 11 ?如果 ROSC,进入心脏骤停复苏后管理  见栏 5 或 7 ?低氧 ?心脏压塞 ?酸中毒 ?中毒 ?低/高血钾 ?肺栓塞 ?低温 ?冠脉栓塞 ACLS 成人心脏骤停环形流程图 成人心脏骤停 呼喊求救 / 启动急救反应系统  CPR 质量 ?用力压 ( ≥2英寸或 5cm)，快速压 ( ≥ 100/min并) 允许胸廓完全回弹 ?尽可能减少对按压的干扰 ?避免过度通气 ?每 2 分钟更换按压人员 ?如无高级气道设施， 则按 30:2 的按压与通气比进行 ?定量波形 CO2 浓度监测 如 PetCO2﹤10mmHg ，应尝试改善 CPR 质量 ?动脉内压力 如舒张期压力﹤ 20mmHg ，应尝试改善 CPR 质量 自主循环恢复（ ROSC ） ?脉搏和血压 ?突然出现 PetCO2 持续升高 ?动脉压监测时出现自主动脉压力波形 除颤能量 ?双相波 ：制造商建议用 120-200J，如不确定，用最大剂量。第 2 次及随后的剂量可相等，还可考虑较高的剂量 ?单相波 ：360J 药物疗法 ?肾上腺素 IV/IO 剂量 ：1mg 每 3-5min 重复 ?加压素 IV/IO 剂量 ：40 IU 替代第 1 或 2 剂肾上腺素 ?胺碘酮 IV/IO 剂量 ：首剂 300mg，第 2 剂用 150mg 高级气道设